中医儿科常见病（一）感冒篇

什么是感冒：

“感冒”是中医病名，首见于北宋《仁斋直指方·诸风》。

西医学：“急性鼻炎”、“感冒”、“急性上呼吸道感染”

分类： 

(1)伤风（普通感冒）

冒受风邪，病邪清浅，以肺系症状为主，不造成流行

(2)时行感冒（时疫感冒、重伤风）（流行性感冒）

时邪病毒、病情较重、具有流行特征

临床特征:

《仁斋直指·小儿附遗方论》: “感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”

临床以恶寒发热、头痛鼻塞、流涕喷嚏、咳嗽为特征。

感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿，婴幼儿易发病。

四季均有，尤冬春和气候骤变时发病增多。

小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。

小儿感冒特点

风寒少而风热多，热变最速（4条辨寒热）

表现不典型。

症状相对复杂，肺系症状多、脾胃症状多。

年龄越小，发病率越高，症状越重、并发症越多。临床变化越快。易产生并发症。

初期以病毒感染为主，2 ～ 3天后即可合并细菌感染。

易感综合症。

病因病机

中医认为，感冒是外因与内因相互作用的结果。

“风者，百病之始也”（ 《素问·生气通天论篇》）

“风者，百病之长也” （ 《素问·玉机真藏论》）

风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患，病理演变上可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑湿的湿困中焦等证。

病变脏腑：

肺，可累及肝脾。

病机关键：

肺卫失宣。

证治分类

1、风寒感冒

临床表现：

发热，恶寒，无汗，头痛——寒束肌表，

鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽——肺气失宣，

口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。

治则：辛温解表

推拿处方：

头面四大手法50次、揉按二扇门50次（发汗透表）、拿风池15次、推三关300次、一窝风50次、捏脊（擦法）、揉外劳宫300次

2、风热感冒

临床表现：

发热，恶风，有汗热不解，头痛-----风热邪在卫表；

鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄----肺气失宣；

咽红肿痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。

治则：辛凉解表

推拿处方：

头面四大手法50次、清肺经300次、清大肠300次、清天河水300次、揉曲池50次、推下七节骨50次捏脊（挤痧大椎、肺俞）

3、胃肠感冒

临床表现：

发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，口渴心烦，身重困倦，胸闷，泛恶，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。

特征——本证发于夏季，以发热，头晕、头痛，身重困倦，食欲不振，胸闷，泛恶，口渴心烦呕吐、泄泻舌红，苔黄腻。

治则:清暑解表

推拿处方：

清脾经、清大肠、清胃经、揉掐板门、推掐四横纹、逆运内八卦、退六腑、摩腹、下推七节骨、掌小横纹、丰隆