美国疫苗接种面临的挑战

疫苗是预防传染病最有效的方法之一。而免疫接种计划的成功实施取决于民众对疫苗的广泛接受和高覆盖率。在过去的十年中，美国反对疫苗接种的声音频出。尽管美国各地反对疫苗接种的情况并不一致，全美儿童疫苗接种率仍然很高，但许多社区和学区的疫苗接种率大大下降，因此，原本可预防的疾病，暴发风险却在增加。

美国要想实现统一的疫苗接种是一项艰巨的挑战，尤其是早期证据表明：影响疫苗接种的关键因素可能在过去几年发生了变化。反疫苗运动兴起，这可能是美国人拒绝接种的部分原因。其他因素还包括对医疗的持续不信任，特别是在社会弱势群体中这种信任感更差，以及对疫苗的安全性缺乏统一的公共宣传。

美国有组织的反疫苗运动令人担忧。过去，美国的反疫苗运动一般在社会边缘群体进行，但现在通过政治活动和在互联网、社交媒体、电商平台上的宣传扩大了其影响范围。最近的一项研究发现，美国两个本土的反疫苗组织负责Facebook上超过一半的反疫苗广告。反疫苗组织还定期举办会议或集会。此外，在美国的许多州，比如加利福尼亚州、俄克拉荷马州和德克萨斯州，自由主义者或极右翼立法者宣扬所谓的健康自由来影响或游说州立法机构。反疫苗运动建立在非药物干预和替代医学日益增长的基础上，同时也加剧了对制药工业的怀疑。

这些行为的后果是以生命为代价的。美国麻疹病例数在过去几年中有所增加；2019年，共有1 200多例麻疹患者多次住院，甚至入住重症监护病房。青少年与成人一样，也面临着人乳头瘤病毒感染带来的癌症风险，此外，每年都有许多美国人死于流感。由于疫苗接种率低、传染病暴发，美国可能频繁面临代价高昂的公共卫生危机。

种族、民族和经济差异是在美国推行疫苗可接受性工作中急需解决的问题。COVID-19大流行对美国基层工人、低收入人群和有色人种的发病率和死亡率造成了不成比例的重大影响，反映了美国存在的种族主义。拒绝接种疫苗的一部分原因，与历史上的剥削和当前对社会弱势群体的虐待所造成的不信任有关。在某些情况下，反疫苗组织甚至专门针对弱势群体。美国需要有效的推广和参与以鼓励接种疫苗，并优先支持最易受疫情影响的社区。

尽管美国有大量COVID-19病例，但许多美国人表示不会接种COVID-19疫苗。原因是多方面的，例如疫苗的研发速度、领导人的政治化评论、反疫苗运动等。不愿意接种安全有效的COVID-19疫苗将带来更多的死亡病例、SARS-CoV-2病毒传播和疫苗接种的低覆盖率。

《柳叶刀》为此成立了专门的委员会，以提高美国的疫苗接种率。该委员会将报告美国疫苗接种状况、评估疫苗接种的干预措施和解决方案，并确定和预测疫苗接种的未来趋势以及对公共卫生的影响。

参考文献：Announcing the Lancet Commission on Vaccine Refusal, Acceptance, and Demand in the USA[J]. Lancet,2021,397:1165-1167.