临证微记:双足感知异常、疼痛一例

78岁的王阿姨说,很多年前就患有糖尿病、心脏病、高血压,还有过胃出血,胆以及子宫均已切除。

67岁时,又出现二尖瓣狭窄、房颤,医生建议动手术,王阿姨没答应。前阵子心脏不适,医院检查显示二尖瓣狭窄更为严重,而且有心栓迹象。医院强烈建议手术,王阿姨还是不同意。

王阿姨不同意手术,不仅是因为本地医院无法手术,而且手术风险太大,老人不愿拖累家人。家人劝说一段时间后,也渐渐理解老人的想法。

老人现在最痛苦的问题是,双足小腿以下24小时疼痛,且几乎没有知觉。

2015年,王阿姨血栓导致双足无法走路,术后虽能正常行走,但是双足出现疼痛症状,而且越来越严重;此后,脚趾开始出现麻木症状,并且逐渐延伸到脚踝附近,足掌部位基本感知不到冷热。去年开始隔天找人按摩,按摩时疼痛症状有所缓解,但是两三小时后又恢复原样。

听完王阿姨的讲述,我问,现在有何不舒服呢?王阿姨说,两只脚疼痛、没有知觉,胸口有点闷,睡眠不好,腰也有点不舒服。

两侧均有症状,按男左女右求同气。

双足小腿以下疼痛且足掌无知觉,在其右手八邪处各刺一针;腰部不适,在其太阳经及督脉交会穴后溪穴附近刺入一针;胸闷及睡眠不适,在其厥阴经内关穴、少阴经通里穴附近各刺一针。

老人说,平时肠胃也有点胀气感,遂在其太阴经经渠穴附近刺入一针。针入,王阿姨说双足不怎么疼痛了,足掌较往常有些知觉,大腿好像有血盈盈往下流的感觉。当晚回家,老人睡得很香。

第二天,因为症状明显改善,王阿姨十分高兴,晚饭时忍不住多吃了点“夫妻肺片”,不料隔天痛风发作,一整天躺在床上无法动弹。原来老人在2015年就有痛风病症,每次发作要三四天,甚至更长时间。

晚上,王阿姨在两个女儿搀扶下过来。老人痛风症状,集中在十指及十趾关节前端,双手、手足均有症状。

两侧均有症,依然是按男左女右求同气。在其右手八邪处各刺一针,针入,王阿姨立感痛止,行走无碍。

王阿姨说,外踝前下方还有麻木感,遂将第四、第五指缝(中渚穴附近)进行调针处理。王阿姨说,麻木感消失了。

然后又对我说,平时眼睛有些模糊,现在也看不清。在第一、第二指缝(合谷穴附近)进行调针处理,王阿姨说眼睛变亮了,看东西变清晰了。

针对其心脏不适,又在其厥阴经内关穴附近刺入一针。

此后几天,王阿姨走路更为轻松,步子迈得更大,而且可以爬楼,双足恢复知觉,没有以前的疼痛感了。

大约过了一周,王阿姨第三次来扎针。王阿姨说,以前的不舒服好像都没了。我问她,那现在还有哪里不舒服?王阿姨说,颈椎还有些不舒服,睡眠再巩固一下,肚子里还有些胀气。

两只脚有知觉了?我再次跟她确认。有知觉,跟正常一样了。王阿姨很开心。

还是按男左女右求同气,在太阳经及督脉交会穴后溪穴、厥阴经内关穴、少阴经通里穴、太阴经经渠穴及阳明经合谷穴附近各刺一针,即嘱其在一边静静休息。

后来又扎过一次,老人没有明显不适症状,只是做了一些常规调理用针。

第五次,我按约定通知王阿姨来扎针。王阿姨说,不用啦,现在一切正常,胃口比以前好了,脚也不痛了。


张三针笔记

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