每天学习一条伤寒论 (第128、129条)
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每天学习一条伤寒论
(第128、129条)
讲者:孙洁 编辑:东旭
128.问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。
本条与129条一起以问答的形式回答了结胸和藏结的主要表现。
结胸是指有形实邪结于胸中而引起的以胸膈心下疼痛为主要表现的一类疾病。而藏结则是指阳虚寒凝的一类疾病。
结胸病的特点是邪实结于胸中,胸中气机阻滞,故而胸膈、心下按之而痛。寸主上焦,寸脉浮是上有热邪,关主中焦,关脉沉,是中焦有痰饮等实邪结滞。
结胸有热实结胸,也有寒实结胸,寸脉浮,关脉沉应当主要是指热实结胸的脉象表现。若是寒实结胸,脉象当为沉而紧实有力。
129.何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌下白胎滑者,难治。
藏结是邪结在脏,而不在腑,所以患者“饮食如故”。但是由于里阳已虚,所以“时时下利”。中焦虚寒,故见关脉“小细沉紧”,然邪由表入,故寸脉亦浮。总之藏结证属脏气虚寒,寒邪内结之证。
寒邪内结,则需攻下以去其邪;然里阳已虚,不任攻伐。攻补两难,故曰“难治”。可以试用理中汤合枳实温中散寒,略佐下气。
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