每天学习一条伤寒论 (第128、129条)

从头学中

让更多人了解中医

每天学习一条伤寒论

(第128、129条)

讲者:孙洁  编辑:东旭

128.问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。

本条与129条一起以问答的形式回答了结胸藏结的主要表现。

结胸是指有形实邪结于胸中而引起的以胸膈心下疼痛为主要表现的一类疾病。而藏结则是指阳虚寒凝的一类疾病。

结胸病的特点是邪实结于胸中,胸中气机阻滞,故而胸膈、心下按之而痛。寸主上焦,寸脉浮是上有热邪,关主中焦,关脉沉,是中焦有痰饮等实邪结滞。

结胸有热实结胸,也有寒实结胸,寸脉浮,关脉沉应当主要是指热实结胸的脉象表现。若是寒实结胸,脉象当为沉而紧实有力。

129.何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌下白胎滑者,难治。

本条当与128条互参。所以谓藏结,是里阳亏虚,寒饮凝结所致之病。寒痰水饮,结于胸膈,故而亦见心下满甚,或连及少腹疼痛,与结胸证之“脉沉紧,心下痛,按之石硬”(135条),“从心下至少腹硬满而痛,不可近者”(137条)类似,故曰“如结胸状”。

藏结是邪结在脏,而不在腑,所以患者“饮食如故”。但是由于里阳已虚,所以“时时下利”。中焦虚寒,故见关脉“小细沉紧”,然邪由表入,故寸脉亦浮。总之藏结证属脏气虚寒,寒邪内结之证。

寒邪内结,则需攻下以去其邪;然里阳已虚,不任攻伐。攻补两难,故曰“难治”。可以试用理中汤合枳实温中散寒,略佐下气。

点击下方链接复习近三条伤寒条文:

每天学习一条伤寒论 (第125条)

每天学习一条伤寒论 (第126条)

每天学习一条伤寒论 (第127条)

字帖获取请点击:

伤寒论字帖
现已更新至120条
(0)

相关推荐