腹内结块：扒开田缺注大江，“甲”字方是顺气汤

导  读：

积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。西医学中，凡多种原因引起的肝脾肿大、增生型肠结核、腹腔肿瘤等，多属“积”之范畴；胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等原因所致的包块，则与“聚”关系密切。

积聚门

积聚证，有五般，

酒食气血与风痰，

五般积，总方传，

五积散儿攻顽坚。

五积散，麻黄陈，

枳芍桂苍半当苓，

芎厚朴，止桔梗，

甘草干姜煎水吞。

五积散之述说见前文感冒门，此处不再赘述。

陈治生

唐朝蔺道人秘传“太阳寒水 太阴湿土”专用方 李阳波家中常备神药【五积散】｜唱医雅言·腰痛门

积聚证，肚硬结，

痞满如鼓按不得，

口苦干，身发热，

请用承气放田缺。

承气汤，攻里强，

枳实厚朴硝大黄，

四味药，煎汤尝，

犹如大水注长江。

“放田缺”，扒开水田的缺口，把水放出来。承气汤者，“甲”字头的处方也，有清热泻下通气之功，李阳波先贤干脆称其为“顺气汤”。这是从临证上得来的，承气，顺气，仅仅是叫法不同，李先生更看重它的通气之功，岂吾辈之简单地理解为清热泻下作用乎？我们看丹道家治肾病，首先是去湿热，用了越婢加术汤，还要开小承气汤，随手加入薏苡仁、泽泻、车前子、葫芦壳、冬瓜皮、干蟾皮。效果是不过三天就消肿，为什么？大家可以去思考！

陈治生

积聚证，有肉龟，

走上走下左右移，

疼得很，怎么医，

三棱丸子如水推。

三棱丸，是为佳，

三棱半斤熬成粑，

萝卜子，干漆渣，

杏仁青皮神曲加。

这是治大病的方子！你一看上去用药就非常老辣！绝非寻常之辈，道医他很少给出某药的量的，这里他就点名三棱要半斤，还要熬成粑。干漆渣，你看谁用过？我只知道还是丹道医家蒲补一的一些成药里面用过，如果你害怕，当然可以不用，你可以用药性“和缓”的，当然治疗的时间可能就延长！各有千秋！古人他有“苦心求方术，辣手去沉疴”一说，主要是灵活运用，在患者体质还没弱下来时能攻之就进攻，别错过时机，机不可失，时不再来。三棱者，破血也；萝卜子者，有冲墙倒壁之能事；干漆渣，活血破血也；杏仁、青皮者理气化痰；神曲健脾胃以防猛药伤了后天生化之源头。《问斋医案·积聚门》起首即曰：“经以心积伏梁，肝积肥气，脾积痞气，肺积息贲，肾积奔豚。后世又有㿂瘕、痃癖、血鳖诸名，总不离《内经》之五积也。”其师王九峰曰：“五积之候，使非悍利之品，岂能推逐顽者，体虚绵弱……暂以和脾胃以潜消，资化源而融化。”王九峰他为我们孟河派之滥觞，孟河派是力挺“和缓”的，但在遇到大积大聚之证，还是力主“实者攻之，虚则磨之”、“大积大聚岂可犯也，衰其大半之止。”这个病还可以灸痞根穴，穴在十一胸椎之下两侧相去三寸半。

陈治生