五脏咳 附:咳嗽证治歌诀

1 心咳病因。因心火妄动灼伤肺金所致的咳嗽。《症因脉治》卷二：“心经咳嗽之症，咳则心痛，喉中解解如梗状，甚则舌肿咽痛。”治宜清心平肺止咳之法，可选用导赤各半汤、朱砂安神丸、家秘泻白散、人参平肺散等方。《医醇剩义·咳嗽》：“心经之咳，痰少心烦，夜不成寐，玄妙散主之德惠市人民医院中医科邢卫光

2 肺咳 病名。因肺经病变所致的咳嗽。又称肺咳。　　①风寒束肺之实咳。《不居集》卷十五：“肺经咳嗽，肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血，麻黄汤主之。” 　　②真阴不足，肺脾素燥，劳伤或七情动火伤肺所致的咳嗽。《症因脉治·内伤咳嗽》：“肺经咳嗽之症，气急喘咳，痛引缺盆，右胁下洒淅恶寒，或右臂筋吊痛，痰咯难出或吐白涎，口燥声嘶，此肺咳之症也。”治宜清肺泻热，用泻白一物汤、清肺饮；脉见迟细，气阴虚者，治宜益气养阴，用人参补肺饮、人参生脉散、琼玉膏；肺有热痰者，治宜清肺化痰，用青黛海石丸、节斋化痰丸；久嗽肺虚，治宜养阴润肺，用百花膏等方

3 肝咳病证名。肝病犯肺所致的咳嗽。多因肝气怫郁，肝火犯肺；或肝经少血，肝气亏损，木燥火生所致。证见咳则两胁下痛，痛引小腹，或寒热往来，面色青，筋急（《症因脉治·咳嗽》）。《校注医醇剩义·咳嗽》：“肝经之咳，痰少胁痛，易怒头眩。”《丹溪心法·咳嗽》：“嗽而胁下痛，宜疏肝气，以青皮挟痰药，实者白芥子之类，在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。”或用丹青饮、泻青各半汤、柴胡饮子、加味逍遥散等方。

4 脾咳病证名。又名脾咳。《症因脉治·内伤咳嗽》：“脾经咳嗽之证，咳而右胁下隐隐作痛，痛引心脾，神衰嗜卧，面色痿黄，腹胀黄肿，身重不可以动，动则咳剧……。”宜辨证施治。肺热，家秘泻白散；脾胃热积，栀连二陈汤；肺气不足，生脉散；土不生金，四君子汤（有痰者，用六君子汤），虚热者，宜加山栀、丹皮，热甚者再加黄芩、黄连。或有选用升麻汤者。

5 肾咳病名。肾虚引起的咳嗽。又称肾咳。见《症因脉治·内伤咳嗽》。证见咳则腰痛，五心烦热，涌泉热，时见干咳，痰味带咸。劳伤肺气，金不生水者，用生脉散合四君子汤；虚火上炎，用知柏天地煎；肾阳不足，用八味丸。亦有肾经受而致者，咳则腰脊相引而痛，甚则咳涎，麻黄附子细辛汤主之。见《不居集·咳嗽》。

附:★咳嗽证治歌诀★（清·郭诚勋辑）

★咳因气逆,嗽以痰生；外感六淫异法，内伤诸法分因。木叩金鸣，当肺肝之并究。阿胶，鸡黄，天冬，女贞，之属。
★肾虚痰泛，必金水以同宁。都气饮，喘逆者加黑锡或六味，右归加麦冬，五味。《医级赋》云：嗽而渴饮，声嘶体痛者，亦宜麻杏石甘汤。
★土不生金培戊己，脾胃，补胃用甘凉，补脾用甘温，堪期遄喜.心能刑肺泻丙丁，可望旋安。
★寒热相包，麻杏石甘为圣药。
★气冲劳嗽，生麦六味是神丹。
嗽久而颠胀喉痹，脘痞，治肺无效，厥阳肝风为患牡蛎，阿胶，青黛，淡菜．咳甚而耳充鼻塞窍闭喉痒，胆火相干羚羊角，连翘卮皮薄荷苦丁茶杏仁菊花叶．（上并约＜指南＞医案）至于，内外合邪＜内经＞所谓形寒饮冷伤肺，及暑湿之邪与素蕴之热相合是也，非小青龙汤治形寒饮冷即宜白虎汤治暑湿内热．
咳而且利交病，由肺热亦属肾寒，二症水火不同，总以回护中气为主．（＜医门法律＞）附子理中汤能痊寒嗽；葶苈大枣汤最快郁痰，吐痰极多，喘咳面黯，胸膈不利．天行暑湿咳嗽且头痛，姜汁葱姜汤调益元为散；久嗽频年无他症，乌梅百部煎膏虫蚀肺而嗽者，用乌梅百部．见李士材案．无则但宜一味百部膏（上并＜名医类案＞）．

小儿夜半嗽频仍，肾虚是拟人参固本丸加阿胶，桑皮．董氏＜医级＞云：夜间嗽者，宜佐血分药如红花，当归，香附，青蒿，知母之属．喘家鼻煽脉洪大，肺胀奚逃越奴婢汤加半夏．嗽兼呕而属肾虚与胃咳不同，地黄丸效胜；嗽且热而由伏暑，白虎汤功饶佐天水散（并＜名医类案＞）＞