观舌知五脏兴衰 舌头出现这4种征象 您需要注意了 舌诊图谱大全 看看舌头就知道哪病了
观舌知五脏兴衰，舌头出现这4种征象，您需要注意了！
舌能直观地反应身体的症状，是一个特别微妙的器官。舌头与内脏相联系，可以观察到体内脏腑的运行状况，学会舌诊大家可以自己筛查，发现问题可以及时就医。
如何观察
观舌时，舌头要自然伸出，最好选择在充足的自然光线下进行。正常人的舌体柔软灵活，颜色淡红，富有生气，舌体表面还铺有一层薄薄的舌苔，呈白色，干湿适度，舌底血管脉络粗细度适中且平滑，长度不超舌底1/2。各种舌相，反映人体的不同状况，看舌相，还要注意季节，判断时要做调整。
观察舌应该从舌质、舌苔以及舌底的血管脉络等几方面进行。其中，舌质包括了舌的大小、形状、颜色、厚薄度、软硬度以及表面裂纹情况；舌苔包括了颜色、润泽度、厚薄度以及是否有苔斑；舌底血管脉络主要从长短粗细进行观察。
伸出舌头的时候也要注意，应该缓慢伸出，不宜太快太紧张，伸出后放在嘴唇边上，尽量放松。注意舌头伸出时的形态其实也是对舌态的观察。
舌是脏腑显示器
舌与人体内脏有什么关系呢？中医认为，舌尖代表心肺，舌中代表脾胃，舌根代表肾，舌两侧代表肝胆。
＊以舌中为中线，分为左边舌，代表左半身；右边舌，代表右半身。
观舌知五脏兴衰——气虚
1. 肺气亏虚——舌质淡
肺气亏虚的人，平素易于感冒，咳嗽无力，声音低怯。
上焦
1. 慢性咽炎——舌尖中部为咽喉；
2. 胸闷气短——舌尖为心肺，舌质胖，苔薄白，为心阳不足，心气亏虚；
中焦
3. 胃胀、纳差——舌中部凹陷为脾胃虚弱；
下焦
4. 腰膝酸软，下肢冷——舌根凹陷，为肾阳不足；
5. 妇科炎症——舌根腻苔出现在妇女身上，多有此证。
肺气不足，表虚不固。需补益肺气，用补肺汤加减。
用方处方
党参10g、黄芪30g、沙参10g、熟地黄10g、五味子10g、百合10g。
7剂，水煎服，日1剂
方 解
本方补益肺气，肃肺止咳，适用于肺气虚短气息促，咳嗽无力。
党参、黄芪、沙参：益气补肺
熟地黄、五味子、百合：益肾敛肺
2.心气亏虚——舌淡暗
心气亏虚的人易心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦。
上焦
1. 胸闷气短——舌尖为心肺，舌质胖，苔薄白，为心阳不足，心气亏虚；
2. 慢性咽炎——舌尖中部为咽喉，慢性咽炎多见舌尖中部凹陷；
中焦
3. 胃胀、纳差——舌中部凹陷为脾胃虚弱；
下焦
4. 腰膝酸软，下肢冷——舌根凹陷，质胖，为脾肾阳虚。
处方
党参10g、白术20g、熟地黄20g、炙甘草10g、当归10g、酸枣仁30g。
7剂，水煎服，日1剂
方解
上方补益气血，宁心安神，适用于心气不足者。
党参、白术、炙甘草：益气养心
熟地黄、当归：滋补阴血
酸枣仁、远志：宁心安神
3. 脾气亏虚——舌胖白
饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。
上焦
1. 胸闷气短——舌尖为心肺，舌质胖，苔薄白，为心阳不足，心气亏虚；
中焦
2. 胃胀、纳差——舌质淡，为脾胃虚弱；
3. 倦怠乏力，大便溏薄——舌淡，苔薄白，为脾气虚，脾阳不足，气血亏虚；
下焦
4. 腰膝酸软——舌淡，为脾肾阳虚；
5. 四肢恶寒，不温——舌淡，阳虚不达四末。
用方处方
党参10g、黄芪20g、白术20g、甘草10g、茯苓20g、白扁豆20g。
7剂付，水煎服，日1一剂
方解
本方益气健脾除湿，适用于脾气亏虚而夹湿者。
党参、黄芪、白术、甘草:益气健脾
茯苓、白扁豆:健脾除湿
4. 肾气亏虚——舌淡暗
主症——神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清。
上焦
1. 气短乏力——舌质淡，少苔，心气不足；
中焦
2. 胃胀、纳差——舌中凹陷为脾胃虚弱；
下焦
3. 腰膝酸软——舌根略凹陷，肾阳不足，肾气亏虚；
4. 四肢寒冷——阳气不足，气血亏虚，四肢不温。
肾气不充，腰督失养，固摄无权，需益气补肾，用大补元煎加减。
用方处方
党参10g、山药20g、杜仲10g、炙甘草10g、熟地黄30g、当归10g、山茱萸20g、枸杞子20g。
7剂，水煎服，日1剂
方解
本方补益肾气，适用于肾气不足之证。
党参、山药、炙甘草:益气固肾
杜仲、山茱萸:温补肾气
熟地黄、枸杞子、当归:补养精血
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导读：中医看病讲究望闻问切，四诊合参才能比较有把握的断定病机何在，尤其是脉诊反应的最为实时和准确。
但是四诊里，普通老百姓通过日常自我体检、望舌、看舌苔变化来辅助了解判断身体、疾病的大体状态是很有作用的。以下为几种常见舌苔的舌诊介绍，希望对你有所帮助。
正常舌象
舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中。察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪进退（疾病严重程度）。
裂纹舌
图解：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。
主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。
裂纹舌主病：
（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；
（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，
（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。
若苔上有津而裂，多为气虚所致。现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。
——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；
——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；
——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。
——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药；
——舌红而裂，大渴引饮者为上消；
——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；
——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；
——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；
——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结；
——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；
——舌黄有虎斑纹者。为气血两播；
——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；
——下后反见人字纹者，为肾气凌心；
——中有袭纹者，多属胃气中虚；——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证；
——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中；
——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。
——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
胖大舌
图解：胖大舌:舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。
主病及相关研究：胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则，大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚，当与肿胀舌区别而论。
胖大舌主病：
（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜理中汤，补中益气汤类。
临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。 常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。
（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，．宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。
齿痕舌
图解：齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。
主病及相关研究：齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。
齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。
齿痕舌主病：
——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；
——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；
——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；
总之可分成气虚与阳虚丙型：
（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。
（2）阳虚型： 主怔：舌质淡白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。
薄白苔
图解：薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。干润适中。
主病及相关研究：薄白苔,舌色淡红清润，为正常情况下最常见之舌苔，当为“胃中生气所现”。 薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液．饮食的综合作用，使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落，使舌苔仅有薄白一层。
薄白苔形成：但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪（六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火），病尚在表（表浅或初期），还未里传（加重或发展），且病邪（病情）较轻，脏腑之气（内脏功能）未伤时，舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔主表”之说。
《辨舌指南》中说“凡舌苔白润而薄，邪在卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。），可汗（发汗法），......如麻黄羌活之类 ”常见的舌苔薄白而润滑，舌质正常,多属外感风寒症，若伴有恶寒发热，肢体酸痛，头项强痛．无汗或少汗，脉浮紧，则可用散风寒解表的麻黄汤加减；若舌质红，苔薄白而润，属外感风热或外感风寒化热，可用银翘散加减。常用的中成药有：感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。
薄白干苔
图解：薄白干苔：白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥。
主病及相关研究：薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以化津，津少则无以润舌．苔势因失濡养而干燥。
薄白苔主病：多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法；而后者当益气生津，宜宣肺益气汤．升阳益气之法。
上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有：清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、 养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。
厚白腻苔
图解：厚白腻苔：舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。
主病及相关研究：厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞，或为湿浊痰积之候。《辨舌指南》：“舌苔白腻，胸隔闷痛，心烦干呕；时欲饮水，水入则吐，此热因饮郁，宜辛淡化饮。”
厚白腻苔主病：主湿、主痰、主寒。由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。寒则令色白，湿则主腻苔；因寒湿在表，故舌苦可呈薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。由湿阻膜原之舌苔白腻，为感受湿热病毒所致，亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发；湿热由表入里，蕴伏于膜原之间。阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或白如积粉。
治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔白而厚腻，或水滑。治宜温阳醒脾行水，方用温脾场。
——值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，并不现黄苔；然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有：小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等。
白苔燥裂舌
图解：白苔燥裂舌象为苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。
主病及相关研究：白苔和燥裂两者亦可同现于舌面，故统称白苔燥裂。总因内热暴起，津液暴伤所致。多见于急性温热病，燥热暴起，津液暴伤，真阴将竭，而苔色尚未及转黄之时，若苔虽白裂，却不甚干，常见于暑温，暑热伤气，内夹湿浊。《舌鉴辨正》：“白苔燥裂舌，乃因误服温补，灼伤真阴，无黄黑色者，真阴将枯竭舌，舌上无津，苔已干燥，故不能变显他色。”
白苔燥裂主病：主暴热伤津；治宜生津泻热；主暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑益气。临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象常用的中成药有：紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。
黄腻苔
图解：黄腻苔：舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。
主病及相关研究：黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。
黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。
——若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病．治宜清热解毒，疏通表里。
——若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。
——若舌色深红发绎，则又为营热深重之候；主病；热痰互结．中焦湿热；胃肠宿食。治宜清热化湿，涤淡导滞。 ——若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热；盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱；阴盛于内，逼热上浮；素体内有瘀血．又感邪化热；故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，回阳救迎；清热化池；活血化瘀。
—— 若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔．夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。
临床多见于急慢性胃肠炎．胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
黄燥苔
图解：黄燥苔舌象为苔色黄干而少津（津液），属邪热伤津之病变。
主病及相关研究：黄燥苔:成因有数种：
（1）苔薄黄而干，为病初外邪化热入里，邪热伤津；
（2）苔黄而干燥，为气分热盛，津液已伤；
（3）舌苔干色黄，满舌厚积，为实热里证；
（4）若苔色老黄焦燥起刺，或中有裂纹，为表邪已解邪气内传．结聚脏腑。
（5）若病后期苔由厚而薄，色由深而浅，干而少津，则为邪热虽退，津犹未生之候。
黄燥苔主病：邪热传里，治直泻热清里。气分热盛津伤，宜辛寒清气，泄热保津。实热里证，邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤，治宜甘寒生津。因黄燥苔多合并有复杂的主病，所以用药也要根据病情来定。常用的清热去火药中成药有：清热解毒丸、新清宁片、紫雪散、安宫牛黄丸等。
黄苔
图解：黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。
主病及相关研究：黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等，多分布于舌根及正中间部分，亦可满布全舌，同时，如前所述，黄苔也可与其他苔色如白苔兼见，而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。
黄苔主病：主脾胃病、主里证、主热证。《百鉴辨正·黄苔总论》认为黄苔，表里实热症有之，表里虚寒证则无。邪热熏灼令苔现黄色，淡黄为热轻；深黄为热重；焦黄为热结。外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热，在伤寒则属阳明；在温病则属气分。而表证、虚寒证亦可见黄苔：若薄白带淡黄苔，为风热表证或风寒在表化热，若淡黄厚苔，为胸腔湿热，气滞不宣；若舌谈胖嫩，苔黄滑润．为阳虚水混下化、因此说，黄苔主里是基本的，但不足绝对的。
黄苔形成机制的现代研究：
（1）黄苔形成与体温升高有关；（2）黄苔与炎症感染有关；（3）黄苔与消化道功能紊乱有关；（4）黄苔与古苔微生物有关。总之，研究者们认为，黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大，由干舌局部丝状乳头的增殖，口腔唾液腺体分泌减少．加上局部着色作用，舌的局灶性炎症渗出，以及产色微生物作用，共同形成黄苔。
薄黄苔
图解：舌上苔呈黄色，薄黄苔薄白中带有浅黄苔，色淡黄。
主病及相关研究：薄黄苔: 黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。常见的黄苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。薄黄苔多由白苔转来，示病变已由寒（六淫中的寒）化热．由表入里（病情加重或病期延长）。
《伤寒论本旨》中说：“凡现黄苔浮薄色谈者，其热在肺，尚未入胃。”其中，言肺，指肺气所主之卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。）即病犹在表（表浅）；言胃，指里（深层）证。
——若薄黄而润苔，多由表邪初入里，里热不甚（不严重），津液未伤；治当清热透表（把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去）；
——若薄黄而干苔，则当辨（分辨）病人不恶不怕）寒反恶热（反而怕热），为伤寒外邪初入（刚刚进入）阳明（胃）之里，或温热之邪欲入（要进入）气分，为胃家热而未实（胃中有热但并不太重）），热邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液；
——若薄白而带浅黄苔，为风热在表或风寒化热，当辛凉解表。
上述薄黄苔有伴有：（1）发热头痛、咽干乏力、咳吐黄痰等可试用清热透表类药。常用的中成药有：银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、 养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液等。
（2）发热重恶寒轻、咽痛、咳吐黄痰等可试用甘寒轻剂类药。常用的中成药有：抗病毒口服液、金莲清热冲剂、银翘解毒冲剂等。
（3）上述症状较重者除可适用上述药外，还可试用清肺抑火丸、竹沥化痰丸等药。
灰苔
图解：灰苔:舌上苔色呈现灰中带黑者，称“舌苔灰黑”。
主病及相关研究：灰苔严格说，舌苔灰与舌苔黑之色泽、主病不尽相同。然苔色渐黑即为灰；苔色深灰则为黑，苔灰主病略轻，苔黑主病较重，随病情发展与转归，两者又密切相关。
灰苔常由白苔晦暗转化而来，或与黄苔同时并见，《辨舌指南·辨舌之颜色》：“灰色苔者，即黑苔之轻也。加以青黄和入黑中，则为灰色也，当与黑苔同治。”一般主里证，但尚有寒热之分。
《伤寒指掌，察舌辨症法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土．太阴中寒证也。……宜理中汤主之。如杂症而现黑滑苔者，必是湿饮伤脾，宜温中和脾逐饮治之。”可见灰苔湿润，多为痰饮内停，寒湿内阻；若苔灰而干，多属热炽伤津，见于外感热病．或为阴虚火旺，见于内伤杂病；邪热传里，时疫，郁积，蓄血等，均可见灰苔。
灰苔主病：灰苔干燥，主阳明腑实，阴液已伤，若腑实证在，治直苦寒攻下；若无腑实证候，脉细数，治宜苦寒救液。若灰苔粘腻，主痰湿内阻，温病兼挟痰湿之证，或伴其他险恶证候，还当细辨。治宜温中燥湿，芳香清化。灰苔滑润，兼吐利脉细，主阳虚有寒之阴证，治宜温阳祛寒，如四逆，理中等。另外灰苔主病有寒、热、淡湿之不同，临床还需结合舌质、舌面润燥及其它证候审察辨证。
焦黄苔
图解：焦黄苔：舌象为苔色老黄而焦，或厚而色深黄，黄褐色，尤以中心或舌根部为甚。
主病及相关研究：焦黄苔为胃家实热内结之象。《国医舌诊学》“黄而干者，胃液伤也；老黄焦裂者．热甚也；老黄甚而黑者、火极似水也，宜急治；黄而燥刺，中黑通尖．或利臭水者，肠胃腐败也。”若细分舌质辨，则分淡白舌，根焦黄苔，为舌体较大，舌质谈白，舌尖致舌根满布黄苔夹白，舌根部干而少津，呈焦黄色。黄苔乃胃热炽盛之象，多由病邪入里化热而发；亦或热邪直入阳明，温邪进入气分，根部焦黄乃胃、肾阴液大伤。
主病：阳明腑实证，脏腑三焦实热，或温热病后期，胃肾阴亏，及多种发热症及感染性疾病，治宜苦寒泻下，清热生津。又绛舌，焦黄苔，舌质红绛，两侧绛而发紫，舌根部焦黄色苔，燥而少津，为外感邪气，化火入里，灼伤营血，津液耗损，胃肠实热，肾阴亏损，从而使阴津不足。
邪热与糟粕结于胃腑，津液日枯，令舌质由红到绛，令苔色由黄转焦而无津。主病：温热病邪入营血，或兼阳明燥实证，各种感染性疾病，各种长期发热不退。治宜清热通里，凉血解毒。由于焦黄苔兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
淡白少津舌
图解：舌上津液不足，甚至没有津液。
主病及相关研究：淡白少津舌多因阳气虚损，不能生化津液，或阳虚水停，津液敷布不利，不能上承舌体所致。舌色淡白少津，津液由水谷精微经过阳气温煦而化生，复经阳气运行而输布全身，若中、上焦脾肺阳气虚弱，则脾阳不能生津，肺气无以布津。如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一证。阳虚，则既不能化水成津，荣润诸窍，又不能散布津液而致舌淡白少津。
淡白少津舌主病：阳气虚损，津液不足。治宜扶阳益气，生津润燥。临床多见于慢性萎缩性胃炎，轻度贫血等病人的舌象。上述舌象如伴有：脾胃不和——脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，肢体沉重，舌苔白厚而腻，脉缓者可试用健脾燥湿类药；脾胃虚寒——胃脘隐痛，泛吐清水，喜暖喜按，饮食减少，神疲乏力，舌质淡，脉软弱者可试用健脾开胃，行气消痞类药；常用的中成药有：平胃丸、香砂枳术丸、香砂养胃丸、理中丸、黄芪建中丸、香砂六君子丸等。
淡白夹瘀舌
图解：舌苔薄白，舌质淡白，有瘀斑。
主病及相关研究：淡白夹瘀舌:前人关于淡白含文献中，较少论及淡白夹瘀（斑、点）舌象，临床确有此类舌象，分析其形成原因，当与血虚兼瘀有关。现代舌微循环研究发现，淡白白舌之凿状乳头内微血管充盈不足，且血流缓慢，血管口径变细，而导致局部血流瘀滞，红细胞聚集，引起局部血瘀而即见淡白舌，边尖可见瘀斑、瘀点。
主病：气虚血瘀。血虚血瘀。临床多见于再生障碍性贫血和各类重度贫血病人的舌象。治宜：养血益气活血。
常用的中成药有：
——气血两亏：归芪茸血晶、八珍丸等。
——脾肾阳虚：血速升冲剂、再障生血片、生血丸等。
淡白湿润舌
图解：淡白湿润舌:舌色淡白，舌上润，或湿润多津。
主病及相关研究：前者淡白舌为气血两虚，其舌体大小正常或略小，气虚则不能生血，或血虚而后又气虚，最终气血两虚。不能上荣舌面，多由于疾病久延，失血过多所致，治宜气血双补，以十全大补汤之类，缓缓图功。后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌，其舌体胖嫩，舌边有齿印，多因脾阳亏损，脾虚化源匮之，脏腑经络无以滋荣，则舌淡白无华，脾虚无以制水，水湿失于运化，浸润于舌，则舌体湿润胖嫩。治宜温脾助阳，祛寒逐湿。
临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。常用的补气养血类中成药有：金匮肾气丸、苁蓉补肾丸、全鹿丸、乌鸡白凤丸、人参养荣丸、安坤赞育丸等。
鲜红裂纹舌
图解：舌色鲜红，舌中有裂纹，如人字形等状。
主病及相关研究：鲜红裂纹舌属心火播灼，热毒熏蒸；若舌色深红，苔白而分布不均或无苔，舌面有很多裂纹如刀切状深沟，多见明虚火旺，不济火，或真阴耗竭。若舌中碎裂，属血枯液涸。如裂纹呈“人”、“川”字，或如直槽者，为热盛伤津，胃液灼伤，或肾水攻心所致。
鲜红裂纹舌主病：阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。治宜清心泻热，滋阴养液。临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌象。由于鲜红裂纹舌兼证较多，具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
老舌
图解：舌质纹理粗糙，形色坚敛，即为苍老舌。
主病及相关研究：老舌多由于邪气方盛，正气不衰，故质坚色苍。《临床验舌法·验舌分虚实法》认为，凡物之理，实则其形坚敛，其色苍老；虚则其体浮胖，其色娇嫩。而且，气尚稚，其质尚嫩，其气已盛，其质则坚。故不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。且邪热亢盛，气血塞实于上，正邪剧争，致使舌形色坚敛，故多主实热证。
《辩舌指南·辨舌之神气》亦认为舌质坚敛苍老，不论苔色黄白灰黑，病多属实。《察舌辨证新法·黄苔类分别诊断法》认为，不反舌质有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深浓枯暗质暗为老色，或老苔亦主实证。其中老黄色苔，为胃中阳气旺盛之候。黄如炒枳壳色为胃阳盛极，阳亢阴虚之候，黄黑相间，如锅焦黄色，抚之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。《临证验舌法》也指出，舌青苍老，是肝胆邪盛，宜泻火精肝饮治之；黄而苍老，为啤胃两经邪盛，宜泻黄散治之；赤而苍老，为心与小肠邪盛，宜泻心汤；白而苍老，为肺与大肠邪盛，直泻白散；黑而苍老，为肾与膀胱邪盛，宜清肝饮。
现代研究认为：舌之苍老当与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有关，使唾液浆液性分泌减少，粘液分泌代之。老舌兼证较多，具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
鲜红干燥舌
图解：鲜红干燥舌：舌色鲜红或深红，舌面干而少津。
主病及相关研究：《舌鉴辨证》：“红嫩无津舌，全舌鲜红，柔嫩而无津液，望之似润而实燥涸者，乃阴虚火旺也。”在外感病中，热邪入里，营阴受损，津液被劫可见此种舌象。或为内伤病中，素体阴亏，久病气血俱虚，津液不布，虚上上浮，失其清润而成。若仅在舌尖部鲜红而干，其余为淡红色，则是心火独旺之征候。
鲜红干燥舌主病：
——主热邪入里，营热津伤。治宜清营养阴。
——主阴虚火旺，治宜滋阴降火。
——主心火独旺，治宜泻心火导热下行。
总之凡因暴泻、消渴而致气阴俱伤，如脱水，电解质紊乱之鲜红干燥舌，均可立清热生津，滋阴降火之法。
由于鲜红干燥舌兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
三焦
《黄帝内经》曰：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎
根据这一原理，三焦应这样划分
上焦：头、肺，头脑乃“上气”的所在，肺主气；气才如“雾”，头部血管有“血脑屏障”，有害物质不能入脑，只有清气才可入脑——此气也
中焦：心肝胃小肠，肝胃肠消化吸收饮食，化学消化物理消化，动力则源出于心——此血也
下焦：肾、胆、脾、胰、大肠、膀胱、男女生殖器官（睾丸），肾如渎出尿，胆汁下泄、胰液下流皆如渎，大小便亦如渎；月经外排如渎，卵子入输卵管、入子宫，精子精液外排，皆如渎也——此阴阳（肾阴肾阳、元阴元阳、真阴真阳）也
——气血阴阳，较之传统的“卫气营血”理论更全面、更精细、更本质
——发现科学真谛，或者说理论创新（其实还是黄帝内经的正确理解），具有重大的实践意义：
1，肺、脑为上焦，上焦如雾，对于治疗老年病、抗衰老、练功修道会大有益处
2，肝、胃肠、心为中焦，可知胃病从根本上说不是幽门螺杆菌引起，而是心气心力不足；其它胆结石、肝胆管结石、胆囊炎、胆息肉，肾结石都是心气心力不足导致；胃炎、胃溃疡、结肠炎甚至痔疮都是心气心力不足导致；这些疾病都可从心论治而治愈，不用做手术，不用排石机，大大优于传统的方法
3，肾、大肠、膀胱、胆、胰（脾）、男女生殖器（睾丸）归为下焦，对治疗不孕症、性功能障碍、性病会大有好处。山上无水，下必无渎，不孕不育必须全身调节才是，单单研究输卵管、单单研究精子成活率是不够的；性功能障碍单用伟哥是不行的，有许多副作用，临时外用药物刺激更是如此，斡旋汤治性障碍疗效甚佳；结肠、肛肠疾病也可以从心论治而愈，不需要做手术；性病全身治疗（不单单外治）可挽救多少轻狂儿（正气存内邪不可干）！
理论根据：《灵枢.经脉》说，三焦经络多处连到头脑；“上项……至目锐眦……别于巅……属目外眦”《内径》说：“中焦受气，取汁，变化而赤，是为血”《灵枢.营卫生会》说，“卫出于下焦”，人能藏精不泄，卫气壮旺，不得病，出硬功，生殖能力强
凭脉下药要领－沉浮散聚应五气六味
一、脉力定虚实
虚则补之，实则泻之。虚则无力，实则力强。脉之力度可分为：弱（无力）、有力、强（太过有力）。脉弱必补，脉强必泻。有力可补可泻，还须看脉形而定。
虚有气虚、血虚、津亏、阴虚、阳虚。气虚脉弱，血虚脉葱、细、涩多见。津亏脉濡、虚散、躁为主。阴虚脉浮、虚为主。阳虚脉濡、软为主。此类脉虽有力，却要补之。
实有寒郁、热郁、痰郁、风郁、血瘀、燥郁、湿郁。寒郁脉紧、清。热郁脉数、缓松、浊。痰郁脉滑、豆。风郁弦、紧。血瘀脉涩、凸点。燥郁脉躁。湿郁脉濡、缓、细紧。此类脉虽有力，却要泻之。
补泻之义何为？补者，补之不足，泻者，泻其有余。
有时，脉虚实互存，形实势虚，即若如湿郁，脉缓无力。此为阳虚湿郁，以补阳为主。
形虚势实，即若脉细软而力强，此为阴血虚而化热，或说热灼伤阴血。当以清热为主。
总之，脉以虚实为纲。脉力弱强是虚实的具体化。故脉诊必明脉力之强弱。
脉之强弱，有两个相对：一相对于平人，二相对于病人本身之六脉，弱甚者为弱，强甚者为强，以独为病。
二、如何以脉辨证？
人病，六脉多是不一。皆弦或皆涩或皆沉者不多见，六脉各一。就是同一部脉，亦杂合多种脉象。何以去伪求真？何以辨证？
首先要明脉象之名，其次要明脉药的相对性，最后要明杂合的脉象中，各脉之间的关系。
28种脉象，其形诸书已表述。这里不在重复。但有几种脉象需特别说明：
沉脉：凡寸脉浮取无脉或沉取较浮取有力者，皆为沉脉。
浮脉：凡尺脉浮取有脉者，皆为浮脉。
寸属心肺，其位于上，其性本浮。尺属肾，其位居下，其性本沉。
寸沉力强者，当泻而降之，寸沉力弱者，当补而举之。
尺浮力强者，当泻而潜之，尺浮力弱者，当补而固之。
例举医案加以说明：
例一：
本案以腰累为主诉的女病人。脸上兼有少许痘。因为是虚证，估计需服15天药才见效。5天一疗程。5天后，脸痘意外消失，处方时曾担心温药多而痘增多。据〞右尺命脉浮濡软弱，沉取濡细软数偏弱〞，重用龟板制首乌＋杜仲附子，补而固之，勿使肾火上逆外泄。5天后，脸痘失，足以证明，痘乃肾火上逆之故。第五天，适逢例假来，腰累无感觉好转。
案中右寸肺脉〞沉取濡郁偏弱，浮无脉〞，以黄芪党参白豆蔻应之，试图补而举之。左寸〞沉虚弱，中取濡点偏弱〞，以当归应之，温补心血而举之。
B、脉药之相对性分析
肺：沉取濡郁偏弱，浮无。
脾：浮无，沉散虚包濡弱。
命：命偏浮而濡软弱，沉取濡细软数偏弱
总体脉弱，为阳虚。肺脾虽濡，濡弱因阳虚而生湿，濡强因阳盛而湿热互结。本案濡弱，故以黄芪党参白豆蔲白术补阳化湿为主。脉沉濡弱，不可用半夏厚朴破气之品去湿。又：脾脉沉散虚包濡弱。故以党参炙甘草滋津以解虚散。
命脉参考肺脉，兼病人气短，知肾不纳气。故以沉香龟板首乌杜仲附子潜肾阳以纳气。
心：沉虚弱，中取濡点偏弱。
肝：沉取濡弱躁数稍涩。
肾：沉软弱
左手脉之象，表血虚而郁滞之义。故以当归首乌防风补血行滞。当归防风辛润，补而不滞，散而不损阴。若以温腻之熟地，有恐脾脉之虚而湿重。故以首乌代之。
C、杂合性脉象的脉理分析
肺：沉取濡郁偏弱，浮无。
脾：浮无，沉散虚包濡弱。
命：命偏浮而濡软弱，沉取濡细软数偏弱
心：沉虚弱，中取濡点偏弱。
肝：沉取濡弱躁数稍涩。
肾：沉软弱。
众多脉象如何求〞证〞？脉象杂合，紧紧围绕脉力之〝强弱〞为核心，以虚实为纲，由虚实而展开求证。
本案，弱为六脉之共有。首定为阳虚证。肺脉沉濡郁，此为阳虚生湿而郁，补阳湿自化，湿去郁自消。脾脉虚散中兼包濡，即脉整体虚散，但脉中间却有濡脉。虚散为阴津之虚，因阴主形之故。但因脉弱，只能温润，而不能寒润。故用炙甘草与党参。但脾脉之虚散包濡归根结底是因脉弱，即阳虚是根本原因。故不必见濡脉而去湿或过多滋阴，而以扶阳为主。
命脉浮濡软弱，沉濡细软数偏弱（即较有力）。此脉浮取比沉取力弱，凡尺脉浮取有脉，肾气必不藏。脉有濡、细、数、软、弱，以何为主证？弱是根本，由弱而产生细数濡浮。故以补而潜阳为主。
特别说明：弱为六脉共有，为何不只写〞六脉沉弱〞？主脉与兼脉，两者有何价值？这好比，男人和女人及某某人皆是人，当你陈述一件事，只说有个人，肯定不如具体说男人女人，或具体到人的姓名，更能让人明白。主脉是方向，兼脉是方向里的具体化。若只写〞六脉皆沉弱〞，是何物之虚无法具体化，无法辨证的。
左脉，以血虚为主。
整观六脉皆弱，脾为后天之本，故以培本为中心。
如此，则可避免机械式的见濡而用去湿药，见数而用清热药，见沉举降无主见。
例二
左寸：〞沉虚弱〞，以炙甘草桂枝应之。若只考虑痘因火而起，量不敢用辛温之桂枝也。
三、如何脉药相应？
升降出入，为气的运行方式，升降乃纵向运动，出入乃横向运动。散聚，乃气的变化方式及结果。无形，乃气之散。有形，乃气之聚。平人冲气以和，升降出入平和有序，散聚有度。故脉来柔和有力，节律一致，不过浮，不过沉，脉体柔缓，不过松，亦不过硬。
脉为气血之先，脏腑经络之气机失调，莫逃于脉。气机之升降出入失调及散聚，无不体现在脉上。然脉气，正邪之气同居其中，脉盛则邪盛，脉衰则正衰。脉盛于〞浮中沉〞之何处，则邪居于何处。脉衰于何处，则正气虚于何处。气散大过则脉道不实，气聚太过则脉道硬结。虚则补之，强则泻之，散则敛之，结则松之。
中药，实乃气味之用也。利用药温热寒凉之偏性，辛苦甘酸咸涩之味，以调气机，纠偏气机之过。
三部九候，浮中沉取，上中下焦。上焦心肺，中焦脾，下焦肝肾。又，浮为表，中为表里之间，沉为里。从病位而而论，脉浮，有三种可能：一表病，二心肺病，三里虚。脉沉，有两种可能：一表病而气不得升（出），二是里病。中取，病在肝脾居多。
脉气之沉浮散聚，乃脉药之要。药有〞温热寒凉平〞五气，及〞辛甘苦酸（涩）咸淡〞六味。每种味又分阴阳，如辛寒（凉）属阴，辛温（热）属阳。
凡药酸者能涩能收、苦者能泻能燥能坚、甘者能补能和能缓、辛者能散能润能横行、咸者能下能软坚、淡者能利窍能渗泄，此五味之用也。
脉沉有力，则苦淡泻之于下，无力，则辛甘补之，如此脉沉复举。
脉浮有力，则辛苦泻之于表，无力，则酸甘补之于内，如此脉浮自降。
脉散有力，则酸（涩）苦泻而收之，无力，酸（涩）甘补而敛之
脉聚有力，则辛苦（淡咸）泻而散之，无力，辛甘补之而化之。
一一一一一一一一一一一一一一一一
［注］：脉散，此指脉体不实之脉，如葱、散、革、洪、软大，濡脉等。
脉聚，此指脉体结实之脉，如弦、紧、涩点、缓大等脉。
一一一一一一一一一一一一一一一一
在虚实基础上，寒者热之，热者寒之。
〞治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）”。
非轻不举形容药性轻清、非平不安形容药性平和、非重不沉形容药性重坠。
上焦部位最高，而近于表，所以治上焦的病，宜用如羽毛那样轻清升浮之品，否则药过病所；中正平和如秤杆之平衡，中焦处于上、下焦之间，是升降出入的枢纽，故中焦有病用药须不偏不倚，即不能用上焦轻清升浮，又不宜用下焦滋腻潜降；下焦部位最低，而偏于里，用药须重浊，犹如秤砣那样沉重之品，才能直达病所。
治上焦如羽，非轻不举。用药方法有二，一是后下，即煎药时间短，或只泡开水即可；二是用药材之花叶。
治中焦如衡，非平不安。用药方法有二：一是煎药时间适中，约35分钟。二是用入中焦之品。
治下焦如权，非重不沉，用药方法有三：一是久煎。二是用矿石类。三是用根部。
四、如何看待四诊合参？
望闻问切，乃知病之四种方法。四诊合参，即四诊相互参考、相互印证以求全。
《六十一难》将四诊概括为：“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧”。时过境迀，神圣之医已失，而剩工与巧。
又，脉诊之难，在象而无数化，无一量化标准，故脉诊全靠医者悟性及经验。想靠某书而知脉术者，难！必须勤于思考、勤于摸脉，善于总结，方可知脉象深义。
以下引用网友之原话：
“多年临床，感到中华脉学绝对是一门博达精深的科学，值得我们毕生追求。请广大中医工作者务必重视脉诊，千万不要只去追求什么“四诊合参”，真正有一诊精通，就可断证于纷乱的头绪之中。象钳子、扳子、螺丝刀这些工具，善使一样就能吃到罐头，几样家伙全上，打开盖的只有一个。所以说无论精通什么诊法都行。断病需要金刚钻式的东西。”