痛经临床很常见，大部分女性或多或少都经历过，或者存在这个问题。痛经它如果不严重，混一混也就过去了。严重的各种难受，非常影响我们的生活质量。那么，我们中医是怎么解释痛经的病因，判断痛经的常见种类，又是如何确定治疗方法的呢？以下内容，整理自杨珂医生近期公益直播。点击此处，可直接回听直播音频痛经，顾名思义就是指伴随着月经周期，在月经中间或者经期前后出现的一个周期性的小腹疼痛，或者是腰骶部的酸痛。
继发性痛经是发生于生殖器官疾病的继发性病变，比如盆腔炎症。原发性痛经大多是在青春期发病，从月经初潮开始，小姑娘的时候就开始痛，因为原因不明，所以称为原发性痛经。西医所谓的原发性疾病，比如说原发性的高血压、原发性头痛、原发性痛经等等，都是检查不出器质性的病变，就是原因不明确的疾病。因为病因不明确，只能给予对症治疗，比如血压高的降血压，疼痛的就使用止痛药来止痛。为了控制症状往往要终身服药，因此造成血压升高的病因，或者说导致痛经的病因自然就不会消失。如果出现了痛经，我们除了吃止痛药之外，还有没有更好的方法来缓解？要想解决问题，首先要认识问题，清楚的知道这个问题所在，我们才能着手去处理。就是说诊断是治疗的前提，没有一种方法是可以应对所有的问题。那对于痛经，我们就得先搞明白为什么会痛？这个痛是怎么产生的？西医的研究，痛经的发生主要是月经来潮的时候，子宫内膜里面前列腺素增高有关。也就是说，前列腺素是导致痛经的主要因素。所以，采用抑制前列腺素合成的方法确实有用。我们临床用到的止痛片，比如阿司匹林、散利痛、消炎痛等等，这些都是通过抑制前列腺素的生成来达到止痛效果的。
但是前列腺素为什么会升高？是什么原因导致了前列腺素的升高？如果说前列腺素的升高跟月经是相关的，那为什么同样来潮，有的女性她前列腺素升高，有的不升高？对于疼痛，中医有一个概括性，就是普遍性的理论，就是说不通则痛，不荣则痛。不通指的是气血的不通畅。我们说气为血之帅，就是血液的运行要靠气的推动。月经来潮前，我们的身体气机发动下行，如果气机下行不通畅，就出现了局部的气滞，甚至气结，它就会导致腹痛。另外，月经下行的通道被某些因素阻塞，月经下行要把这个通道冲开，不通而欲通，这个过程也会产生腹痛。比如说受寒。寒性凝滞，寒邪可以凝闭血脉，血流运行不畅，下行被阻滞了，那就会出现腹痛。还有淤血体质的，淤血阻塞了月经通道，也会导致这个腹痛的产生。另外风气下迫导致的气闭、气结也可以不通，出现腹痛。
还有一个就是不荣则痛，这个不荣，我们可以理解为气血不足导致的组织营养不良产生的疼痛。这个痛，往往是隐痛，是空痛，它是一种虚性，它不是很剧烈的痛。那之前我讲的这些因素，它们之间还可以相互的杂合，形成复杂的病因病机。如果要治疗，我们就得先分析出，导致当前患者疼痛的病因病机具体是什么。中医治病要分析出这个现象背后的本质，具体的病因、病机、病所，才可以下手去治疗。这些不同的病因病机导致的痛经都有哪些表现，我们如何来区分？下面我们来看几个常见的痛经的类型以及相应的治疗方法。这类的患者常常表现为小腹的胀痛，就是她月经来潮的时候会出现小腹胀痛。这种腹痛，是一种实性的痛，是拒按的，痛感比较剧烈。就说你压她的肚子时，她很抗拒，因为你越按她会越痛。气机不通畅，那么经血运行也不畅，那么患者经期会延后。正常的月经周期是28天，她可能30几天、40几天来一次。月经前或者是月经刚开始的第一天出现的这种腹痛，月经下不来，等到经血通畅，下来以后一般就不痛了。患者可能平时就爱生气，肝郁气滞，导致胸胁胀满，来月经之前就会出现两侧的乳房胀痛。一般这种单纯的、轻度的气滞导致的痛经，我们可以通过揉腹来缓解。
有的人说我们大多人都没学过推拿，说行不行？其实不妨碍的，按揉它就是一种推拿，可以疏通气机，虽然比不上专业的推拿按摩师，但是我们按摩还是有效果的。因为对于复杂性的疾病，推拿是需要技巧的，但是对于一般的养生保健，，你每天这么顺时针地揉腹，揉个一两百圈，你揉三天五天能见效吗？但是你揉个半年、一年，虽然你没有技巧，但吃的就是功夫，就是持之以恒，这个持之以恒它可能就淘汰掉了95%的人。很多人想快，说吃点什么药来解决问题？这就要知道，通过持之以恒解决的这个问题，它的持续力也是持之以恒的，就是说可能以后的三年五年都没有问题。另外是热水袋。热水袋敷一敷可能也会好一点，因为热敷它有温通的作用。但是如果严重的也不行，因为肝郁气滞容易化火，热敷就不能解决问题了。气滞腹痛这样的患者平时可以多吃一些萝卜、丝瓜之类的。萝卜可以行气，丝瓜主要是行气通络的。
中成药里面可以吃逍遥丸。如果气郁化火，心烦易怒，口苦，咽干，可以用丹栀逍遥丸，就是逍遥丸加丹皮、栀子，清热泻火。另外治疗胃痛的一些药物，用来治疗痛经也是有作用的。胃痛也是由于肝郁气滞导致的，具有相同的病因病机，可以拿来借用。比如胃舒颗粒，胃舒颗粒可以理气消胀，有很好的止痛功效。还有舒肝和胃丸，舒肝和胃丸可以疏肝解郁，止痛。
痛经还有哪些类型，治疗方法又分别是什么？
除了自身体质的原因，还有别的因素导致痛经，该怎么去应对呢？
