足太阴脾经经脉辨证及针灸论治

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足太阴脾经经脉辨证及针灸论治

（1）内属脏腑病候辨证

①腹部胀满、泄泻、食欲不振

虚证者可表现为食少纳呆、腹胀肠鸣泄泻、面黄肌瘦、四肢疲劳无力等症状。此由于经气虚，脾主运化功能失常，则水谷不化，脾阳不升，浊气不降，气聚于腹则腹胀，饮食不化则泄泻、食少纳呆。脾失健运不能濡养形体肌肉，则面黄肌瘦，四肢乏力，吐利频作。治疗应健脾和胃、益气化湿。以足太阴脾经、足阳明胃经穴及俞募穴为主治疗。

针用补法，可加灸。

取穴：脾俞、胃俞、中脘、章门、大肠俞、天枢、足三里、阴陵泉。

实证者可出现食积腹胀，腹痛，大便黏稠，或肌肉痿弱或震栗、抽动等。若湿邪犯脾，水湿气化失常则气机不利，在上则腹满拒按，在下则小便不利。治疗应升阳健脾、渗湿化浊。以足太阴脾经、手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：大肠俞、天枢、中脘、合谷、百会、三阴交。

寒证者腹中冷痛拒按，肠鸣，四肢不温，口淡不渴，便稀溏，脉沉迟。多为脾经受寒，寒滞伤脾，脾阳不振。若受寒湿，寒伤阳，湿胜脾，则为湿困脾，或内湿素盛，中阳被阻，寒湿内生，亦可为寒湿之证。治疗应温中散寒、和中升阳。以手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经穴为主治疗。

温针灸。

取穴：合谷、曲池、中脘、天枢、上巨虚、太白、足三里、阴陵泉。

热证者则可出现发热，腹胀满，大便黏稠不爽，或湿热蕴脾，出现呕恶、厌食、肢体困重、大便溏泻、小便短赤不利等。多因脾经感受热邪，内犯及脾，或寒暑湿郁滞而化热，脾运失健所致。治疗应调肠和胃、清利湿热。以手阳明大肠经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：合谷、内庭、中脘、天枢、阳陵泉、胆俞、太冲。

②水肿

虚证者以四肢肿为重，尤其以下肢更为显著，兼见腹胀满、面色萎黄、食少纳呆、四肢痿弱乏力、大小便不利等症。此为经气虚，脾气不足，运化水湿障碍而致水肿。《素问·脉要精微论》曰：“脾脉……软而散，色不泽者，当病足䯒肿，若水状也。”治疗应健脾利湿、温阳利水。以足太阴脾经、任脉穴及背俞穴为主治疗。

针用补法，或灸。

取穴：三阴交、复溜、商丘、脾俞、肾俞、关元、水分。

实证者从头面部肿起，以水肿、腹水、四肢沉重、肢节烦痛或肿胀为主要症状。多因感受湿邪，外湿束经困脾，脾阳不运则水湿停于经脉所致。《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”治疗应健脾利湿。以足太阴脾经穴及背俞穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：脾俞、三焦俞、水分、商丘、漏谷、阴陵泉、委阳。

寒证者腹满，湿溢肌表则水肿，以足胫肿为重，并有肢体沉重，伴呕吐泻痢，大便清稀似水，腹痛肠鸣，四肢不温，舌苔白滑，脉濡。多因贪凉饮冷，寒凉伤脾，或冒雨感寒，寒湿伤脾，致脾失运化，水湿内停。治疗应温中健脾、散浊化湿、通利小便。以足太阴脾经、足阳明胃经、任脉穴及背俞穴为主治疗。

温针法，可加灸。

取穴：中极、关元、命门、脾俞、肾俞、阴陵泉、水分。

热证者出现心烦，小便不利，水湿外溢则水肿；湿郁化热，湿热相蒸则为黄疸；湿热下注大肠则为泻下里急，便黏秽臭。因感受热邪或湿郁化热，湿热犯脾，脾失运化，水湿内停。治疗应调和胃肠、清利湿热、疏利肝胆。以足太阴脾经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足少阳胆经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：脾俞、章门、合谷、曲池、阴陵泉、阳辅、丘墟、曲泉。

③痰饮

由于脾胃运化失常，水湿凝聚为痰饮，痰浊壅塞于胸膈，肺气不降，出现胸闷气短、呼吸困难等。此病以本虚标实证为多。其标实在肺，但其本虚仍在脾。治疗应温脾肺、化痰浊。以手太阴肺经、足太阴脾经及足阳明胃经穴为主治疗。

针用平补平泻法，可加灸。

取穴：尺泽、阴陵泉、中脘、脾俞、章门、丰隆、肺俞、中府。

④各种出血症

虚证者脾经气血不足，脾气虚不统血多见下血、肌衄，其色多暗。治疗应健脾和胃、益气止血。以任脉、手太阴肺经、足太阴脾经、足阳明胃经穴为主治疗。

针用补法。

取穴：气海、脾俞、百会、足三里、太渊。崩漏加隐白，鼻衄加天府，咯血加尺泽、孔最，便血加长强，肌衄加膈俞。

寒证者多由于虚寒所致下血，或感受外寒，脾不统血所致。治疗应温经散寒、摄血止血。以手太阴肺经、足太阴脾经、足阳明胃经穴为主治疗。

以温针灸，或灸。

取穴：关元、胃俞、脾俞、膈俞、足三里、膏肓俞。

⑤经气逆厥

经气厥逆者，若下肢经气逆则下肢肌肉拘急痉挛；若腹中气逆，则上引腹与心下疼痛，腹中胀满，大便不利。多由于感寒或经气紊乱而出现经气逆行。治疗应调经理气、温中通脉、降逆平厥。以督脉、手太阴肺经、足太阴脾经、足阳明胃经穴为主治疗。

针用迎随补泻法。

取穴：水沟、合谷、内关、太白、公孙、隐白、太渊、列缺、足三里。

经气终绝者，由于脾足太阴之经气厥逆，甚则经气终绝不通，而致脾胃气机升降失常，闭塞不通或终绝不至，而出现严重脾胃病。《灵枢·终始》曰：“太阴终者，腹胀闭，不得息，气噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑，皮毛焦而终矣。”《灵枢·经脉》曰：“足太阴气绝者……肌肉软，则舌萎人中满，人中满，则唇反，唇反者，肉先死。”治疗应培补元气、开窍苏厥。以任脉、督脉、足太阴脾经、手厥阴心包经穴为主治疗。

灸法或温针灸。

取穴：水沟、承浆、兑端、涌泉、间使、复溜、百会。

（2）外循形体肌表病候辨证

①经表证

脾经受风邪侵袭，则会出现经表症状，身上发热，好像醉酒一样，腹中也不舒服，周身怠惰不欲动，肌肉轻微跳动，而且有呼吸短促的现象。经表证也可包括咽燥而痛、头痛头重、颊痛等症。治疗应通经活络、醒脾解表。以足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：大都、商丘、公孙、足三里、太溪、三阴交、地机、大椎。

②股膝痛、肌肉痛、四肢痛、足大趾痛不用

若脾经虚弱不能运行气血，四肢气血亏虚，筋骨肌肉失于营养，则肌肉麻木，或抽搐，疼痛，甚则肌肉痿废不用。《素问·脏气法时论》曰：“脾病者，身重善肌肉痿，足不收……善瘛，脚下痛。”治疗应通经活络、养血柔筋。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主治疗。

针用补法，可加灸。

取穴：肩髎、曲池、后溪、伏兔、犊鼻、阳陵泉、足三里、脾俞、阴陵泉、束骨、悬钟、公孙。

若因寒邪闭塞经脉，气血运行不畅，可出现下肢疼痛，足大趾不用，循经厥冷之症。《灵枢·经筋》曰：“足太阴之筋……其病，足大指（趾）支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引脐两胁痛，引膺中脊内痛……治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”治疗应温经散寒、活血通络、止痛止痉。以督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手阳明大肠经穴为主治疗。

针用温针灸，可加灸或火针。

取穴：风府、命门、肾俞、关元、肩髎、风市、膝关、合谷。

③舌本病、人中满

若脾经气血虚少，血气虚不能濡养舌体，舌体纵缓不收、麻木、瘦小，人中胀满。由于其经脉连舌体，经气虚舌体失于营养所致。治疗应舒筋活络、养血荣筋。以任脉、足太阴脾经、足阳明胃经穴为主治疗。

温针法，或灸。

取穴：廉泉、灵道、内庭、公孙、太渊、阴谷、冲阳、三阴交。

感受外邪，经气郁滞不通，脾郁不达，津液不能上承，则舌体强硬或舌体疼痛。治疗应清热利咽、养血荣筋。以任脉、督脉、手厥阴心包经、足少阴肾经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：廉泉、承浆、二间、扶突、间使、哑门、然谷。

（3）相关脏腑组织器官病候辨证

①胃经病候

虚证者脾病及胃，胃失通降，出现大便不爽，浊气不降则心下痛而腹胀。本证特点为腹痛隐隐，食后呕吐或泛吐清水。治疗应温中散寒、降逆止呕。以背俞穴及任脉、足太阴脾经、足阳明胃经穴为主治疗。

针用补法，可加灸。

取穴：中脘、胃俞、太白、足三里、天枢。

实证者脾经郁结则胃脉不畅，或外感风寒犯脾及胃，浊气不降，出现胃实之证，胃脘痛，腹胀。其特点为胃脘胀痛拒按，肠鸣，嗳气频作。治疗应疏肝健脾、和胃止痛。以足太阴脾经、足厥阴肝经、足阳明胃经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：足三里、中脘、太白、太冲、内关、天枢。

寒证者见四肢厥冷、胃脘冷痛。治疗应温胃散寒、行气止痛。以任脉、督脉、足太阴脾经、足阳明胃经穴为主治疗。

针用泻法，可加灸或热敷。

取穴：脾俞、章门、足三里、中脘、内关、公孙。

热证者脾胃热盛，火热上蒸，面赤如醉酒，胃热盛，熏灼津液，胃实便硬，腹胀。治疗应通调肠腑、理气消胀。以足阳明胃经、任脉经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：中脘、天枢、足三里、上巨虚、合谷、气海、支沟、照海。

②心经病候

虚证者见多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄，脉细弱。此因脾经血气不足，不能输布精微以养心，则心主神明功能失常所致。治疗应补气养血、宁心安神。以手少阴心经、足太阴脾经穴为主治疗。

针用补法。

取穴：脾俞、心俞、神门、三阴交、足三里。

实证者常见心烦不安，胸闷，阵发性前胸痛，舌质暗，脉细涩。多由于脾经郁滞或感受外邪，侵及脾经，内犯于心经，心神受扰所致。治疗应健脾化痰、安神解郁、活血止痛。以足太阴脾经、足阳明胃经、手少阴心经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：公孙、内庭、丰隆、神门、大陵、阴陵泉。

③肺经病候

虚证者表现为少气不得息，动则尤甚。多由于脾胃气虚，经脉不利，不能上荣于肺，则呼吸不畅，是脾经失其正常功能所致。治疗应培土生金、益气止咳。以手太阴肺经、任脉经穴及背俞穴为主治疗。

针用补法，可加灸。

取穴：中府、肺俞、太渊、膻中、足三里、气海。

实证者见右胁下痛引肩背。脾郁湿盛，痰浊阻肺，肺气不降所致。治疗应健脾和胃、清金化痰、降逆止咳。以手太阴肺经、足太阴脾经、手阳明大肠经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：大都、尺泽、列缺、丰隆、太冲。

④经带病

闭经者因脾虚气血生化不足，月经量少，甚则闭经。治疗应益气扶脾、养血调经。以足太阴脾经、足阳明胃经、任脉穴为主治疗。

针用补法。

取穴：脾俞、膈俞、足三里、三阴交、气海、关元。

月经量多者，因脾气虚，脾失统血，摄血无力所致。治疗应益气温中、升阳固摄。以足阳明胃经、足太阴脾经、任脉经穴为主治疗。

针用补法。

取穴：气海、关元、脾俞、百会、足三里、隐白、三阴交。

带下证多因脾失健运，水湿内停，湿性下注，则为白带量多，绵绵不断。治疗应健脾益气、利湿止带。以足太阴脾经、任脉经穴为主治疗。

针用平补平泻法，可加灸。

取穴：气海、带脉、白环俞、脾俞、三阴交。

（4）经筋与络脉病候辨证

①经筋病候

足太阴之筋，起于大趾内侧，上行结于内踝，直行向上结于膝内辅骨，向上沿着大腿内侧，结于股前，会聚于阴器部；再向上经腹部，而结于脐部；再沿腹内结于肋骨，散于胸中，其在内的经筋则附于脊旁。

若经筋气虚，无力伸缩，则沿其所分布之处的经筋松弛，不能支撑，如足大趾内侧筋脉松弛、足不收、感觉不适等症。治疗应补气、养血、舒筋。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主治疗。

针用补法。

取穴：阴陵泉、三阴交、太白、足三里。

实证者由于经气阻滞，经筋气血运行不畅，则筋脉拘急，经气不通，不通则痛。如内踝疼痛，肌肉转筋，膝内侧、胫骨内侧疼痛或股内侧牵引髀部内侧疼痛，阴器扭转性疼痛，并可有牵引脐、两胁、胸、膺、脊内疼痛等症。治疗应通经活络、理气止痛。以足太阴脾经、足少阳胆经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：公孙、地机、血海、箕门、腹结、归来、阳陵泉。

②络脉病候

足太阴经之络脉，从足大趾本节后1寸处分出，走向足阳明经，其穴为公孙。其支脉还进入腹腔与胃肠联络。

若脾经气虚，不能助脾运化，则有气虚腹胀。治疗应健脾益气、散结消胀。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主治疗。

针用平补平泻法，可加灸。

取穴：太白、公孙、阴陵泉、中脘、足三里、脾俞。

若由于经气逆乱，气机升降失常，则出现上吐下泻之霍乱症。若其经气不通，则腹内绞痛如刀割。治疗应调理气机、升清降浊。以足太阴脾经、足阳明胃经、任脉经穴为主治疗。

针用泻法。

取穴：公孙、大横、中脘、足三里、天枢、内庭、合谷、曲池。