2016—2018年《实用心电学杂志》高被引论文集锦(I)
年终报告
时光荏苒，不知不觉中，紧张繁忙的一年即将过去。你的一年，过得如何呢？反正小编这一整年就干了两件事——组稿、编稿，从第一期到第六期，在看似循环往复的轨迹中，忙碌并快乐着。
2018年马上要过去，新的一年即将到来。让小编带你一起，盘点一下过去三年里《实用心电学杂志》高被引的文章。快看看你的论文有没有上榜？
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★ 远程心电监测网络系统在区域性医疗中心的
应用及效果评价 ★
作 者：李厚荣, 杜国伟, 殷波, 等
基于渝东北片区医疗资源匮乏且分布不均、基层医生心电图诊断水平较低的现状，重庆三峡中心医院于2014年6月采取“1+Ｘ”模式，以“四统一”“一共享”为核心，建设了区域性远程心电监测网络诊断-会诊中心，方便区域内的心血管病患者在不同级别的医疗机构都能享受到同质化的心电检查与治疗。本文介绍了该会诊网络的组织及技术架构、工作体系、运行机制与应用成效，分享了系统建设运营的经验与建议，并展望了系统其他应用的深度开发、基于云计算架构的改造与社区居民智慧健康医疗体系的实现。
引用格式：
李厚荣,杜国伟,殷波等. 远程心电监测网络系统在区域性医疗中心的应用及效果评价[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(3): 159-164.
2016年第3期
★Carto3系统指导下零射线射频消融治疗特发性右室流出道室早的有效性及安全性 ★
作 者：楼善杰, 赵云, 赵国安, 等
目的 通过与常规X线指导对比，评估Carto3三维电解剖标测系统指导下特发性右室流出道室早（premature ventricular contractions originating from right ventricular outflow tract，RVOT-PVCs）零射线导管射频消融治疗的有效性及安全性。方法 分析收治的RVOT-PVCs拟行导管射频消融治疗的患者46例，其中三维组21例，运用Carto3系统重建右室流出道模型并指导标测及消融；常规组25例，仅在传统X线指导下行标测和消融。比较两组的标测时间、放电次数、手术即时成功率、手术时间、X线曝光时间，并比较远期成功率及并发症发生率。结果 两组患者即时成功率差异无统计学意义［95.2%（20/21）vs. 92.0%（23/25），P=0.658］。与常规组相比，三维组标测时间明显缩短（3.5±0.8）min vs.（6.6±2.7）min，P<0.01；放电次数明显减少（4.6±1.0）次 vs.（8.7±2.5）次，P<0.01；手术时间明显缩短（61.1±9.7）min vs.（80.7±34.2）min，P=0.01；三维组术中完全零射线，而常规组X线曝光时间为（16.5±8.4）min。随访（15±9）个月，远期成功率常规组88.0%，三维组90.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。三维组无手术相关并发症发生；常规组发生1例心包填塞，经心包穿刺置管引流后恢复。结论 Carto3三维电解剖标测系统指导下行零射线导管射频消融治疗特发性RVOT-PVC安全、有效，较传统X线指导消融标测时间、放电次数及手术时间明显缩短，并可显著减少射线暴露。
引用格式：
楼善杰,赵云,赵国安等. Carto3系统指导下零射线射频消融治疗特发性右室流出道室早的有效性及安全性[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(6): 416-419.
2016年第6期
★心电散点图在窦性心律失常诊断与鉴别诊断中的应用 ★
作 者：张夏琳
为了探讨窦性心律失常的心电图表现与Lorenz-RR散点图、t-RR散点图图形的对应关系，辅助鉴别心电图中不典型或易混淆的图形，应用动态心电图逆向分析功能，对比分析窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性早搏这4种窦性心律失常动态心电图的不同特征。通过Lorenz-RR散点图吸引子及t-RR散点图图形分布的特征性表现来区分非同源心律。不同窦性心律失常的心电散点图各具特点，与心电图结合，有助于临床正确分析判断。
引用格式：
张夏琳. 心电散点图在窦性心律失常诊断与鉴别诊断中的应用[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(3): 167-176.
2016年第3期
★心电散点图在快速判断复杂性心律失常中的应用★
作 者：钟杭美, 李丽, 吴英, 等
应用Lorenz-RR散点图、1 h t-RR散点图及逆向分析技术，对5例复杂性心律失常患者进行分析，结果发现：借助心电散点图这项技术，可以快速判断与鉴别快速性心律失常合并缓慢性心律失常，也可以快速判断多源性室性早搏中室性并行心律的存在。心电散点图既简化了动态心电图的分析过程，也强化了其诊断与鉴别诊断功能，使复杂性心律失常的诊断更为快捷准确。
引用格式：
钟杭美,李丽,吴英等. 心电散点图在快速判断复杂性心律失常中的应用[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(1): 9-16.
2016年第1期
★心电监测指标对急性心衰住院患者预后价值的评估 ★
作 者：徐元杰, 陈小燕, 孔繁亮, 等
目的 探讨心电图QRS波时限及QTc间期监测对急性心衰（acute heart failure,AHF）住院患者预后的评估价值。 方法 回顾性分析104例AHF住院患者临床资料，以就诊72 h后氮末端脑钠素原（NT-Pro BNP）水平为短期预后评估依据，将受试患者分成预后优良组（A组，n=51）、预后不良组（B组，n=40）和死亡组（C组，n=13）三组。分析三组患者入院即刻（T1）、就诊24 h（T2）、72 h（T3）时间点NT-Pro BNP水平及心电图QRS波时限、QTc间期差异，分析心电图QRS波时限、QTc间期与NT-ProBNP水平的关系。 结果 ① T1-T3时，三组患者NT-Pro BNP水平及QRS波时限、QTc间期监测结果均显示B、C组>A组（P<0.05），差异有统计学意义；且B、C组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；T2-T3时，三组患者上述指标监测结果较T1时明显降低（P<0.05），其中B、C组患者降幅小于A组患者，差异有统计学意义（P<0.05），且B、C组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；② T1-T3时段内，QRS波时限、QTc间期均与NT-ProBNP水平呈显著相关性（P<0.05）。 结论 临床上可将心电图QRS波时限及QTc间期监测作为AHF住院患者预后评估的有效手段，以此提高后续治疗的针对性及有效性，改善患者预后。
引用格式：
徐元杰,陈小燕,孔繁亮等. 心电监测指标对急性心衰住院患者预后价值的评估[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(1): 24-27.
2016年第1期
★便携式远程多参数监护仪的临床应用价值及准确性评估 ★
作 者：郭平, 张焱, 陈光志, 等
目的 评估远程多参数监护仪在心血管疾病患者临床应用中的准确性，初步探讨其临床应用价值。 方法 选取我院住院患者160例为研究对象，根据血压、血氧饱和度、心电图对其进行评估。分为高血压组、低血压组、血压正常组、低血氧饱和度组、正常血氧饱和度组、心律失常组、ST-T改变组、心电图正常组各20例。所有患者均进行便携式远程多参数监护仪、常规12导联心电图机、水银血压计及血氧饱和度仪监测。将所有患者采用病房常规12导联心电图机、水银血压计、血氧饱和度仪测得的心电、血压、血氧饱和度等数据作为“参照标准”，对远程多参数监护仪测得的心电图结果如心律失常的检出及ST段的改变、血压的测得值及血氧饱和度所得数值等进行相关性分析，评估多参数监护仪与“参照标准”的诊断符合率。 结果 远程多参数监护仪的血压、血氧饱和度测量结果与“参照标准”有高度的相关性，两组数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，心电监测对于心律失常及ST-T改变的识别与常规导联心电图完全一致。 结论 远程多参数监护仪与临床常用的监测仪器测得的结果有高度的相关性，且可以通过实时观察及时发现异常并通知医生，及早给予有效的干预措施，因此有较高的临床应用价值。
引用格式：
郭平,张焱,陈光志等. 便携式远程多参数监护仪的临床应用价值及准确性评估[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(3): 153-158.
2016年第3期
★平板运动试验在冠心病诊断及预后风险评估中的价值★
作 者：许永顺, 刘刚, 王美方
目的 研究平板运动试验（treadmill exercise test，TET）对冠心病诊断及预后风险评估的临床价值。方法 随机选取2012年3月至2014年3月收入我院的疑似冠心病患者206例。入院2周内，所有患者均行冠脉造影（coronary angiography，CAG）及TET检查；以CAG检查结果作为诊断标准，评价TET结果的准确性。结果 TET检查诊断冠心病的符合率为84.1%、特异度为73.2%、灵敏度为89.7%、诊断准确率为62.4%；1支、2支和3支病变的阳性率分别为79.3%、83.1%和100%，对三组进行两两比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TET为无创性检查，诊断符合率、特异度和灵敏度较高，值得在冠心病临床诊断中推广运用。
引用格式：
许永顺,刘刚,王美方. 平板运动试验在冠心病诊断及预后风险评估中的价值[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(4): 244-247.
2016年第4期
★远程心电监护的临床应用现状 ★
作 者：丁玉婷, 王德国, 王安才
大多心血管疾病起病凶险、病死率高，临床上常采用常规心电图或24 h动态心电图进行检测。由于受记录时间、地点等因素限制，往往难以及时发现异常心电信号；远程心电监护仪体积小、便于携带、可长期进行实时监测。因此，为了有效降低心血管事件的发生率，可运用远程心电监护，及时发现异常心电信号，达到早期诊治的目的。本文就远程心电监护的临床应用现状进行简要介绍。
引用格式：
丁玉婷,王德国,王安才. 远程心电监护的临床应用现状[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(4): 261-264.
2016年第4期
★无创心功能检测在高血压患者中的临床应用 ★
作 者：敖炜伟, 储伟
目的 探讨无创心功能检测在高血压患者中的临床应用价值。方法 选取我院收治的高血压患者150例作为研究对象，对所有患者均进行无创心功能检测，并按照心功能分级标准将其分为两组：心功能正常组65例，心功能异常组85例。记录两组患者的射血分数和左室舒张期终末压，并检测其脑钠尿肽水平，比较各项指标的检测结果及差异，并分析不同指标之间的相关性。结果 心功能异常组患者的左室舒张期终末压及脑钠尿肽水平都显著高于心功能正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对心功能异常组不同心功能分级的各项指标检测结果进行比较，发现随着心功能分级的升高，射血分数越低，而左室舒张期终末压及脑钠尿肽水平逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05），且左室舒张期终末压和脑钠尿肽水平之间呈显著正相关。结论 无创心功能检测能有效反映高血压患者的心脏损害程度，且检测安全、有效、可重复性好，具有较高的临床应用价值。
引用格式：
敖炜伟,储伟. 无创心功能检测在高血压患者中的临床应用[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(2): 106-108.
2016年第2期
★心电向量临床应用及研究新进展 ★
作 者：蒋智善, 范咏梅, 肖春霞
自20世纪20年代常规心电图进入中国并在临床应用以来，心电图在中国已发展了近百年。心电向量是心电图的基础，直到1970年左右才进入中国并应用于临床。随着计算机技术的发展和大规模集成电路的广泛应用，心电图和心电向量检查设备越来越轻型化、小型化，功能也日趋多样化。1989年，立体心电图仪推出，其通过一次采集即可获得12导联心电图和心电向量图，在心律失常、心肌病等疾病的诊断方面得到应用。本文就心电向量近年来在理论研究与临床应用方面的新进展进行综述。
引用格式：
蒋智善,范咏梅,肖春霞. 心电向量临床应用及研究新进展[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(2): 132-137.
2016年第2期
未完待续，下周二更新