麻黄桂枝各半汤治疗一例荨麻疹

我在基层用经方-2021-08-09

第235期

每日一期，每日更新

公众号：我在基层用经方

患者，男，38岁，2021年8月5日初诊。

患者自述，于一个月前开始出现皮肤红疹，高出皮肤，来得快，消失的快，全身多处可发，持续发作一个月，晨起即发至傍晚不减，昼夜发疹瘙痒不适，因瘙痒睡眠不安，严重音响生活，风团色红，四肢痒而肿胀，时有哄热不适，面部明显，食欲可，二便正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮数。

辨病位：表证。

病性：阳证。

辨六经：太阳病。

证属邪犯太阳，表郁不畅。

辨方证：麻黄桂枝各半汤加味。

治以祛风解表，小发其汗。

处方：麻黄、桂枝、白芍、杏仁、炙甘草、大枣、白蒺藜、荆芥，防风、蝉蜕，茯苓，白术，大枣，生姜10片，中药三剂，每天1剂，分2次服。

2021年08月08日二诊：服方诸症消失，皮疹已尽，继进3剂善后。

按语：《伤寒论》第23条述：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。

患者没有明显的里证和半表半里证，故可锁定病位在表，患者脉浮，可见没有阴证，故可辨为证属邪犯太阳，表郁不畅。结合条文故选麻黄桂枝各半汤。

本案方加防风、白蒺藜、荆芥、蝉蜕皆为疏风止痒之品，助主方驱邪之力；又以茯苓、白术、甘草合用拟四君子之意斡旋中州、扶助正气、邪正兼顾；以防风、白术拟玉屏风之意以固护已虚之表。