大黄与黄芪配伍的作用与功效

【基源与功效】大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。

性味苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经之功效。

黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。性味甘，微温。归脾、肺经。具有补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌之功效。

【药对功效】扶正祛邪，泄浊排毒。

【配伍机制】大黄气味苦寒，沉降下行，既入气分又入血分。入气分，其苦以通泻，清泻，降泻，燥湿，寒以清热，泻火，解毒。善攻肠胃实热积滞，为苦寒攻下要药，而治热结便秘；又清热泻火解毒而治热毒疮疡、肠痈、汤火烧伤等；且苦寒既可降泻上炎之火，釜底抽薪，导热下行而治头痛目赤，咽喉肿痛；又可降上逆之胃气，而治胃热呕吐。还可清热燥湿，利胆退黄治湿热黄疸，热淋。入血分，则直清血热，凉血则可止血，又可活血，血热妄行之吐衄，用之可止血；血瘀经闭，产后腹痛，瘀血着脐，跌打损伤瘀血作痛，用之可活血。

黄芪甘补中土，温养脾胃，且补脾益气之中而具升发之性。亦能益气生血、活血、摄血，益气生津，益气助阳，益气除热。凡中土不振，脾胃虚弱，清气下陷，气虚发热，以及气虚失血，气虚血滞偏枯，津亏消渴者最宜。又脾胃气虚，肺气先绝，脾胃和缓，则肺气旺而肌表固实，故能益卫固表止汗，而治表虚自汗证。脾主肌肉，补脾益气，气血充足，而能托疮生肌，则为治气血不足之疮痈内陷，脓成不溃，溃后不敛的圣药。脾得甘补则健运，肺得温化而肃降，脾肺气旺，水湿得化，自无内蓄外泛之患，故又为治气虚水肿，小便不利常用药。

黄芪补脾益气升清；大黄泻下降浊排毒。二药合用，攻补兼施，共奏益气扶正，泄浊排毒之功。

【临床应用】

1.气虚腹胀便秘。

2.急性上呼吸道感染发热。

3.黄疸。对慢性肝炎或原因不明的单项胆红素增高症有良效。

4.急性尿路感染，证属膀胱湿热者，配伍半枝莲、益母草等。

5.尿毒症早、中期，配伍附子、芒硝、益母草等。

6.单纯性肥胖症。

现代临床用于支气管哮喘、慢性胃炎、胃扭转、慢性胃炎、急性尿路感染、急慢性肾功能不全以及癌肿病人之气虚腑实证。

【现代研究】大黄能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便。大黄对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用。此外，还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。

黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新；有明显的利尿作用，能消除试验性肾炎尿蛋白；能改善贫血动物现象；能升高低血糖降低高血糖；能兴奋呼吸；能增强和调节机体免疫功能，对干扰素系统有促进作用，可提高机体的抗病能力；对流感病毒等多种病毒所致细胞病变有轻度抑制作用，有较广泛的抗菌作用；能增强心肌收缩力，保护心血管系统，抗心律失常，扩张冠状动脉和外周血管，降低血压，能降低血小板黏附力，减少血栓形成。此外还有降血脂、抗衰老、抗缺氧、抗辐射、保肝等作用。

【用法用量】大黄，3~10g；黄芪，10~15g。水煎服。

【使用注意】孕妇忌用。便溏者慎用。

【按语】治疗单纯性肥胖病的最佳方法是摄取低热量的食物，并结合合理的体育锻炼。单味大黄及其提取物具有减重消脂的作用，但大黄大剂量给予可引起脾虚证。而黄芪有增强免疫、代谢、强心、保肝和增强机体应激能力等作用。大黄和黄芪不同比例配伍不影响脂肪代谢和小肠吸收营养。但混合煎剂可使脂肪酶活性增强153%，引起肌糖原含量增加30%，即降低了肌糖原的利用率，但并未消耗肌肉。大黄和黄芪的混合煎剂有助于耐力的提高和体重的减轻，而大黄与黄芪按1：1配伍，可达到较好的减重、增力效果。