食物本草：乌梅

日期：2021年02月16日

感悟：中医是一回古文化之旅，是一场人生的修行，有诗有远方。

乌梅，为蔷薇科植物梅 Prunusmume（Sieb.）Sieb.etZucc. 的干燥近成熟果实。作为药用以“梅实”为名首见于《神农本草经》，以“乌梅”为名则首见于《本草经集注》。再之前，《诗经》当中说“摽有梅，其实七兮”、“墓门有梅”，这和今天人们所知的乌梅生南国不同，看来在春秋时期，乌梅在我国陕西、山东等地有分布。直到南朝时期《名医别录》也说乌梅“生汉中”，也可印证早期乌梅曾分布于黄河流域。但是后来的乌梅产地有所变化了，北宋苏颂《本草图经》说“梅实，生汉中川谷，今襄汉、川蜀、江湖、淮岭皆有之”，此时的乌梅有南移的记载了。以宋为界，宋之前的乌梅于黄河流域的陕西、山东为道地，宋之后的乌梅则逐渐南移至长江流域的两湖、四川、安徽等省市。古往今来，植物产地异变也是司空见惯的事，诸如锁阳、黄芪、丹参、肉苁蓉、人参等等众多的植物随着大自然环境的变化而变化，由此可以想象，传统认识下的植物也不可能不会发生性味的改变，这是必然的。民国时期曹炳章的《增订伪药条辨》记载说：“乌梅，杭州出者，肉厚、核小、色黑、性潮润着，佳。绍兴枫桥出者，性燥、核大、肉薄、色黑微黄者，略次。别处出，总要肉厚、色黑、性糯为佳。”此时认为乌梅以杭州产的最佳，绍兴枫桥产的略次，其他地方产的肉厚、性糯的品质较好。2000年巨变，秦汉时期北方的梅实现如今早已演变为南方的乌梅了。古代本草典籍中，与乌梅相应的还有其加工品白梅。陶弘景先生《本草经集注》中讲白梅“今人多用白梅和药，以点痣，蚀恶肉也”，《本草图经》载其“亦入除痰药中用”。乌梅于白梅的加工工艺自然不同，李时珍《本草纲目》中记载“梅实采半黄者，以烟熏之为乌梅；青者盐腌曝干为白梅。”而今，白梅已经不再使用。

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乌梅，其药用价值在《神农本草经》中被描述为“味酸，平。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，恶疾”。较早使用乌梅的是东汉时期张仲景《伤寒杂病论》，其中乌梅丸为蛔厥主方，又主久泻久痢。方中乌梅为主担当，乌梅酸能安蛔，也可涩肠止泻。蛔厥，“厥”者，“逆气”也，故又称“厥逆”。临床以“脉微而厥”、“时烦”为必有症状，“吐蛔”或“久利”为特征性症状。蛔厥的病理机制为上热下寒，蛔动不安，上扰胸膈而致。由此，这就不难理解乌梅“主下气，除热烦满，安心”的功用了。现代研究乌梅也有乌梅也有抑菌、镇静、抗惊厥、利胆、麻醉蛔虫的作用。同时，乌梅也有降血糖、促进肠蠕动、改善肠道菌群紊乱、护肝的作用，所以现代也常用乌梅丸治疗溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、糖尿病等出现乌梅丸症候群的病症。乌梅也有敛肺止咳的效用，其镇咳的有效部位为核壳和种仁，镇咳作用可能与其所含的苦杏仁苷有关。乌梅与杏仁镇咳成分一致，但两者的机制却各自有别，乌梅敛肺、杏仁降逆，各有所用。乌梅止咳或许也是神农氏“主下气”的认识之一。“去青黑痣”后世发展为“治一切恶疮肉出”，这一理论现今又被演绎为乌梅治疗肠息肉、结直肠癌，且常常与白僵蚕配伍使用。其余“肢体痛，偏枯不仁，死肌”着实令人费解，《名医别录》也说其“利筋脉，去痹”。有网络报道说乌梅具有降尿酸作用，可缓解痛风，如果为真，这也许可验证神农氏此说不谬，且留待考证。此外，药理学研究尚发现乌梅有抗过敏、防止结石、抗生育等作用，因此，可以预见乌梅还有更多的使用空间等待挖掘。以上古今相悖乎？否也，古今一体。经验与科学，中医之双臂，安能缺之！

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马克·奥勒留《沉思录》

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