中医基础理论——基本病机（一）
中医基础理论——基本病机（一）
疾病种类繁多，临床征象各种各样，各种疾病机理变化原理也不同，但总的来说会有一些相同的规律。疾病过程中病理变化的一般规律及其基本原理就是基本病机，包括邪正盛衰、阴阳失调、气血失调和津液失常4个方面。
邪正盛衰
发病过程就是人体正气与病邪斗争的过程，正邪此消彼长，疾病会向两种本质不同的方向变化，“邪气盛则实，正气夺则虚”，也就是实和虚的变化。
实：发病过程中，如果邪气盛，正气也盛，能够与邪气相对抗，就会有邪气盛则实的实证表现。实证表现多见于外感六淫的初中期，病理产物（水湿痰饮、瘀血等）引起的内伤病，气滞气闭。实证的共有表现有：体质壮实、脉实有力、疼痛拒按。
虚：人体正气不足，脏腑功能衰减，无力抵抗病邪，就会有正气夺则虚的虚证表现。虚证是气、血、阴、阳、脏腑虚损的总结。虚证的共有表现有：体质瘦弱、脉虚无力、疼痛喜按。
虚实错杂：邪盛与正虚同时存在，以虚证为主就是虚中夹实，以实证为主就是实中夹虚。
特殊情况下，临床征象会有真实假虚（大实有赢状）和真虚假实（至虚有盛候）的假象出现，“真实假虚”是实证表现出虚的假象，如肝气郁结是实证，肝郁久了导致气滞，会出现食欲不振、神疲乏力等虚象（假象）。“真虚假实”是虚证表现出实的假象，如脾气虚是虚证，脾虚导致痰湿内生阻滞中焦，就会有腹胀腹痛的实证表现。
疾病有时还会发生“实证转虚证”或“因虚致实”的虚实转化。如实证病情拖延，容易损伤正气，逐渐会有脏腑功能衰减的虚象；虚证脏腑功能低下，也会产生水湿痰饮、瘀血等病理产物实邪。
阴阳失调
人体的阴阳通过阴阳消长实现动态平衡，致病因素作用人体后，会破坏这种动态平衡，就会出现阴不制阳或阳不制阴的病理变化。阴阳失调的表现有阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳转化、阴阳亡失。
阴阳偏盛：人体阴或阳处于病理性亢盛状态，属于邪气盛则实的实证。
阳盛则热，阳偏盛而阴未衰表现为实热证，以热、动、燥为代表特点，会出现发热、烦躁、苔黄、尿少便干等症状。
阴盛则寒，阴偏盛而阳未衰表现为实寒证，以寒、静、湿为代表特点，会有形寒肢冷、没精神、苔白、小便清长大便溏稀等症状。
阴阳偏衰：人体阴或阳处于病理性虚衰不足的状态，属于正气夺则虚的虚证。
阳虚则寒，阳偏衰而阴未盛表现为阳虚证，阳虚的寒和阴盛的寒区别是，阳虚是虚象加寒象，以虚为主，阴盛只有寒象，虚象不明显。
阴虚则热，阴偏衰而阳未盛表现为阴虚证，阴虚的热和阳盛的热的区别一样，阴虚是虚象加热象，以虚为主，阳盛只有热象，虚象不明显。
阴阳互损：把阴看做物质，把阳看做功能，人体阴或阳任何一方虚损，会影响对方一起损耗，形成阴阳两虚的病机，包括阴损及阳和阳损及阴。
阴损及阳：物质是功能的基础。精气血的亏损，会累及阳气无源化生和没有载体而耗散，会形成以阴虚为主兼阳虚的阴阳两虚证。
阳损及阴：物质要靠功能来生成，阳气不足，无力生化精气血就会导致阴虚，会形成以阳虚为主兼阴虚的阴阳两虚证。
阴阳转化：人体阴或阳任何一方偏盛，在一定条件下物极必反，会向相反方向转化，形成阴阳转化的病机。包括由阳转阴和由阴转阳。
由阳转阴：热极生寒，如热邪雍肺，表现为高热、面红、烦躁、脉数有力等，是阳证、热证、实证。随着疾病发展，人体正气大量耗损，会突然出现面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝等，转化为阴证、寒证、虚证。
由阴转阳：寒极生热，如感冒初期，表现为恶寒重发热轻、鼻塞流涕、无汗、咳嗽、脉浮紧等，是阴证、寒证、虚证；病情拖延可以发展为高热、汗出、舌红口干、脉数等，转化为阳证、热证、实证。
阴阳格拒：人体阴或阳任何一方过分亢盛，会使双方互相排斥阻隔不通，形成阴阳格拒的病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴。
阴盛格阳：人体内部阴寒过盛（真寒），将阳热格拒在外（假热），就会出现真寒假热的阴盛格阳的病理变化。阳气虚衰才会浮于表面无力内聚，所以阴盛格阳的本质是阳虚而不是阴盛。
阳盛格阴：人体内部热邪过盛（真热），阳气郁在体内无法外达体表（假寒），就会出现真热假寒的病理变化。寒象是阳气内郁无法温煦体表并非真的格阴于外，所以阳盛格阴的本质是阳盛内热。
阴阳亡失：人体的阴或阳突然大量消耗或丢失，会形成阴阳亡失的病机，导致生命垂危。包括亡阳和亡阴。
亡阳：阳的作用有推动、温煦、防御、固摄、气化等，偏功能。阳气突然大量耗散，会使机体功能严重衰竭，固摄无力阴液大量脱失，出现阳微虚寒的征象。常见于邪盛正虚、素体阳虚、疲劳过度、汗吐下太过等。
亡阴：阴是阴液，偏物质。阴竭则阳脱，阴液突然大量丢失，会使阳气无所依附涣散不收，迅速导致亡阳。常见于热邪炽盛、邪热久留、煎熬阴液等。
阴和阳存在互根互用的关系，任何一方大量亡失都会导致另一方迅速亡失，最终阴阳离决，精气绝。