神仙解语丹《中医治法与方剂》
神仙解语丹(《管见大全良方》)
【组成】胆南星、白附子(炮)、白僵蚕、全蝎(酒洗)、天麻、远志(去心,甘草水煮)、石菖蒲、羌活各30g 南木香15g 辰砂(研细)量用为衣
【用法】共研细末,面糊为丸,如梧桐子大,辰砂为衣,每次服20~30丸(6~10g),不拘时候,生姜、薄荷煎汤送服。
【主治】风痰阻络,言语蹇涩,舌强不转,涎唾溢盛;心脉闭滞,不能言。
【证析】此方所治是以语言蹇涩,舌强不转,或不能言为主证,是舌窍病变,是心包经脉挛急与津气壅阻的综合反映。因其痰浊阻塞脑外腔隙,压迫神经,通于舌本经脉挛急,遂见语言蹇涩而舌体转动不灵;津行不利,壅滞为涎而口中涎溢。至于口不能言,是因津气不通;津气不通,是因经脉孪急;经脉挛急,是因风邪入中,理亦相同。
【病机】风痰入络。
【治法】祛风解痉,豁痰开窍法。
【方义】风痰入络,治宜祛其外入风邪,解其经脉强急,化其壅滞之涎,通其脉络闭阻。故方用羌活祛风解痉,南星、白附子、僵蚕、全蝎、天麻息风解痉,这一组药能呈祛风解痉功效。南星、白附子擅长祛痰,远志、石菖蒲长于开窍,木香疏畅气机,辰砂宁其神志,这一组药旨在流通津气,开其闭塞,使风邪得祛,痉挛缓解,痰涎豁除,津气流通,诸证庶几可以缓解。用生姜、薄荷煎汤送服,一可增强羌活疏风功效,二可借助生姜制其南星、白附子毒性。诸药性温,是故南星制以牛胆,变温为寒,以免诸药助热,皆有所取。
研究此方应该注意三点:
①病机。此证是因风致痉,因痉导致津气流通不利,脑外腔隙闭阻,反映了组织结构与基础物质同时发生病变。
②治法。本方是祛风解痉、豁痰、开窍并举,照顾到了固定的组织结构和流通的基础物质两个方面,与单从气血津液盈虚通滞施治之方有所不同。
③药物选择。方中羌活既能祛风,又能解痉;南星、白附子既可解痉,又可祛痰;远志、石菖蒲既可祛痰化湿,又可开窍,都是一药两用。
【应用】语言蹇涩,不能言,舌强不能转动,流涎,是使用本方指征。但以无热象为宜。此证实属中风偏瘫兼见证象,所以可用此方治疗偏瘫。
【歌括】
神仙解语用天麻,远志菖蒲白附佳,
僵蚕全竭南星配,羌活木香与辰砂。