中医辨治咽神经官能症

中国中医药报2011-09-22

咽神经官能症，亦称癔性咽喉异感症。是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉。其原因与精神因素有关，如癔病、疑病症、恐癌症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等。其症状复杂多样，患者咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。本病和中医学之“梅核气”类似，笔者分以下四型辨治，疗效满意。

气郁痰结，痰郁化热

咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，心烦易怒,胸闷呕恶，口苦，纳呆，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜行气开郁，清热化痰。处方：柴胡12克，半夏10克，瓜蒌30克，黄芩10克，黄连10克，香附10克，山豆根10克,薄荷10克(后下)。水煎，每日一剂，早晚分服。

气郁痰结,气血亏虚

咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，面白无华，倦怠乏力，气短懒言，舌质淡，脉弦细或滑。治宜解郁化痰，气血双补。处方：半夏10克，厚朴10克，茯苓10克，白芍10克，柴胡10克，香附10克，甘草6克，竹茹10克，陈皮10克，黄芪30克，当归20克，酸枣仁15克。水煎，每日一剂，早晚分服。

肝郁气滞，寒痰凝结

咽中如有物梗阻，咯之不出,咽之不下，形寒肢冷，胸胁胀闷，嗳气叹息,舌质暗红,苔白腻，脉弦滑或紧。治宜理气解郁，温化寒痰。处方：柴胡12克，白芍10克，香附10克，枳壳10克，半夏10克，紫苏10克，桂枝10克，生姜20克，合欢皮10克，远志6克。水煎，每日一剂，早晚分服。

气郁痰结，瘀血阻络

咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸胁胀痛，烦躁易怒或嗳气叹息，舌质紫暗,苔白腻，脉弦滑或涩。治宜理气解郁，活血散瘀。处方：柴胡12克，香附12克，枳实10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，丹参30克，半夏10克，瓜蒌30克，甘草6克。水煎，每日一剂，早晚分服。（丁树栋 管恩兰）