宫颈癌筛查高级别鳞状上皮内病变怎么办

拿着宫颈癌筛查报告上面赫然写着：高级别鳞状上皮内病变，这是什么意思呢？是不是已经确诊得癌了呀？其实解决这个疑虑我们就得先弄清楚这是什么意思，来上海敬善基因来为您详细介绍！

宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）属于癌前病变，也就是说目前还不是癌，但如果进展下去就是宫颈癌了。

有大约1/3到1/2幸运的人能够自行转归。但大部分的浪子还是不会回头的，要么维持癌前病变的现状，要么进展为癌，而且当浪子的时间越长，进展为癌的风险就越高。

因此，对于HSIL，不能姑息，否则后患无穷。

临床处理原则很统一：建议宫颈锥切术

当然，也有例外，如果患者未曾生育，且转化区为1型，还可以做激光，这块以后有机会再详细说。

宫颈锥切术可以切除病变组织，病理科医生会在显微镜下对病变组织做进一步检查，大部分患者维持原诊断，诊断和治疗同时搞定。

也有少部分患者通过病理检查，被进一步诊断为癌。这看似不幸，实则幸运，因为这部分患者属于早期的隐匿性宫颈癌，病灶极为早期和隐匿，但通过锥切术得到了早期诊断。早期诊断和早期治疗往往让患者拥有更好的预后，很多患者可以达到治愈，术后进行定期随访即可。

宫颈低级别鳞状上皮内病变-良性病变

对于宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），首先要知道的是LSIL不是癌前病变，而是良性病变。它往往代表着机体处于HPV感染急性期，当然这种急性期也可能持续了好一阵子。

临床上，国内医生的处理往往是告知患者随访或者物理治疗（比如激光）。

但是面临这两种选择，患者往往很纠结，究竟该怎么选呢？

研究表明，50-60%的患者在为期1年的随访中可以自行转归，20-30%维持LSIL，10%左右的患者进展为HSIL，也就是癌前病变。因此，对LSIL持续2年以上患者可予治疗，因为这部分患者自然转归的可能性小。

但是，如果患者拿着一张宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的报告，只能证明此刻是LSIL，但不知道LSIL了多久。并且，治疗并不能保证治愈，虽然很多患者病变消失，甚至HPV清除，但是仍然有再次感染HPV的风险，因此仍然有再次患LSIL的风险。

当然无论是感染是什么情况，或者是术后患者，我们够建议定期做好宫颈癌筛查，特别是宫颈癌甲基化检测，能提前5-10年发现癌变情况，也是术后监控效果的不二选择！