心脏不好人注意了！潘立酮、西沙必利这些胃动力药需慎用

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强

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消化不良

一般可表现为上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱感等症状，并可能伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状。消化不良出现时，很多人可能会想到在第一时间选用胃动力药来“帮忙”，但胃动力药您会正确使用吗？

胃动力药 可通过阻断多巴胺受体或5-羟色胺受体来增强胃肠动力，目前临床上常见的胃动力药有甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、伊托必利等。众所周知，消化不良可能是由多种因素引起，如睡眠状况差、饮食不当、精神因素（如抑郁、焦虑）等。与进餐相关的功能性消化不良可首选胃动力药进行治疗，用药后可明显的改善进餐相关的不适症状，如上腹饱胀、早饱等。但在出现消化不良时，宜先明确诊断，而不宜盲目的服用胃动力药，尤其对于器质性消化不良而言，过早服药可能会掩盖病情，例如肠梗阻也可能引起腹胀、恶心、呕吐等症状，而此时则不宜选用胃动力药。

对于心脏功能不好的患者，在服用潘立酮、西沙必利、莫沙必利等胃动力药时需要慎重。

会导致的不良反应如下：

❶ 多潘立酮可能会导致QT间期延长、扭转型室性心动过速、严重室性心率失常等严重的心脏不良反应，尤其对于60岁以上的老年人更应慎重。

❷ 西沙必利可能会引起QT间期延长、心动过速等不良反应，目前临床上已较少使用。

❸ 国外有报道表明，服用莫沙必利可增加发生心率失常的风险，有服药2周后出现QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等等。

尤其在：合用可引起QT间期延长的药物或可能增加胃动力药血药浓度的药物或食物时。

几点注意事项：

❶ 胃动力药一般在饭前15-30分钟服用，若饭后服用，药物起效时间延缓，且可能引起机体的饥饿感，加大进食，加剧消化不良。

❷ 胃动力药应从小剂量开始服用，且不宜长期用药，尤其症状改善不佳者。

❸ 在服用胃动力药时，应注意配伍禁忌，避免与抗胆碱药及抗酸药合用。