上热下寒厥阴病医案 – 经方派

宋某，女，53岁，2019-10-27，手热足凉口干不苦，不出汗，纳可，舌淡苔水滑，脉沉弱，月经不正常，无鼻塞流鼻涕打喷嚏。二便调。

六经辨证：上热下寒厥阴病。

用方：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减

柴胡10g 炙甘草10g 大枣10g 干姜8g 桂枝10g 天花粉10g 生牡蛎30g 茯苓30g 白术10g 当归15g 白芍10g 川芎10g 泽泻20g。

7剂水煎服。

2019-11-3前述症状均有较前好转，足凉仍未改善，自述曾有失眠症状，现已减轻，舌胖大齿痕舌，脉沉稍滑，继续上方治疗。

201911-9前述症状继续好转，足仍凉，腿凉，舌胖大齿痕舌，睡眠情况在继续好转，考虑为下寒重，故上方基础加附子10g。

2019-11-17上热下寒舌淡苔薄白，胖大齿痕舌，睡眠正常，脉稍浮滑，足腿还有发凉感觉，考虑温阳力度不够，继续上方治疗。

2019-11-24 睡眠已好，口干已不干了，舌淡苔白脉沉腿凉亦减轻，仍以上方治疗，附子加到12g。

这位患者经过5次中药调理方证对应，取得明显疗效，患者十分满意！

分析

脉沉细弱舌淡苔水滑有齿痕=阴证

手热口干有上热的表现

无鼻塞流鼻涕打喷嚏 二便调 无表里证 说明此患者病位在半表半里，又是一个阴证，所以辨为半表半里阴证的厥阴病，此人无心下痞，没有半夏泻心汤的应用指征，无久利乌梅丸的应用指征，患者有脉沉细弱无力之感，说明气血不足，血不利则为水，所以用当归芍药散养血利水。

本文作者姜正旭。