夏仲方：黄芩疗“诸失血”
夏仲方先生之遗稿，言黄芩疗诸失血，言简意 赅， 颇有启迪， 今特分享之，以飨同道 。
黄芩是一种味苦性寒的清热药物，李时珍汇集了前人的经验，揭出了黄芩的特长，说它是擅治“诸失血”。
只用一味黄芩，或煮汤，或为散，或作丸服。主治：吐衄、下血、尿血以及崩中漏下等等，广泛地应用于诸失血，散见于《千金》、《外台》、《圣惠》、《本事》、《瑞竹堂》等方书里。
在《本草经》里说是“下血闭”，这是指黄芩又有消除瘀血的功用。
在前人医案里，还未找到单用黄芩治血症的验例，自己也缺乏这一经验。所遇血症用芩者，都是复味处方。始知得效者应归功于全方，不专属之一药。
但是，通过反复使用，体会到止血的主要作用，不能不记在黄芩的帐上。因为我对血症处方，用了黄芩就避用茅根、藕节、地榆、三七、十灰等这类药物，因而较易看出黄芩的效果。
例如三黄泻心汤，是《金匮》论治吐衄所提二方之一、唐容川《血证论》大事赞扬它的妙处，也看到不少前人验案。
实际上本方之所以能够控制出血，主要作用在于黄芩。因此，我用本方时，总是芩量大于大黄、黄连。对于肺出血、鼻出血、齿龈出血以及耳目溢血等具有实热证者，常常用有良效。
碰到病情复杂的肺出血，有时取黄芩而配伍桂枝、炮姜，多有验。
“脑溢血”性的中风实证，黄芩尤为需要，因为它兼具减低血压之能。
辨证地配伍处方，大可救危起废。
前治一男，46岁，初春猝中，合目鼾息、昏睡呼之不应。左瘫、遗尿，身热、苔腻。脉象弦动，血压160/120毫米汞柱，形质壮实，平时多痰。
给黄芩、大黄合祛痰药鼻饲。连服五帖，稍能张眼。十帖后神志遂渐清醒而出语。此后黄芩服至匝月，肢瘫全复而起。
关于猝中而由于“脑血栓”形成者，也有使用黄芩之处，意味着“下血闭”《本草经》语。可以设想有沟通“血栓”的效力。
有过二例男病，均用泻心汤方增芩量，服到十多日而挽救了危机。
这二个皆猝中右瘫，半昏迷，年近五十岁的全愈，七十多岁者带些后遗症，肢瘫，须扶掖而行。这可能与年龄有关。
以上是说黄芩用于人体上部出血者。再说中下部出血证。
例如黄土汤，也是《金匮》主治远血（胃肠道出血）的方子。运用黄土、术、附、胶、地、草等温壮阳气和滋填阴血之品，以弥补缺失，加上一味黄芩，目的就在于制止血液内溢。
看到鞠通运用此方多例，黄芩用三四钱（9至12克）无一不验。
我用此方，因为黄土难得道地故除去，亦很灵。有时加参、姜以治崩中漏下，大收强身止血效果。
联想起一妇，久患少腹阵发痛胀，疝状突起，日数发，甚至眩吐晕厥。诊为结肠冗长，处以桂枝加芍加附子汤，多服而痛发渐减，终于休止。可是旧有月经大量出血，乃于原方中加黄芩，在经期前二日预服，果然经水如常。
关于小便出血证，书说涩痛者如血淋，不痛者是尿血，使用黄芩止血，皆甚灵验。
血淋起因，是湿热下注，肉眼不一，尿检可证实。并有白血球出现，而常被诊为“尿路感染”。
不少患者具有柴胡证，因而运用小柴胡汤去参，比之八正、四苓、二妙之功效为优，不仅出血速止，全身症状也同时解除。
女儿阿洁患此，疗月余，中三度反复发作，病假回籍，还是尿急涩痛，小腹弦急，服了呋喃西林，见饭就恶。嘱停服，改服柴胡桂枝汤全方，诸症改善。
怕冷腰痛未愈，改为补中益气加附子，黄芩，多服而全愈。
再说一个尿血症，男性，四十余岁，每小便见殷红色多量血液。
泌尿专科检査不出原因。用过导赤、八正、六味地黄汤等无效。旧患胃痛，头痛、腰痛，失眠、遗精等加剧起来，形休瘠瘦，不欲饮食。
据其胁满脉弦，予小柴胡去参，不一周而尿血不见，他症亦见好转。
再作多次检查，排除了肾结石、肾结核，最后确诊是“乳糜血尿”，继续运用柴胡桂枝汤与补中益气汤加黄芩，交替服用。
随访年余，小便正常，休重、体力、精力都大见增强。病人赞扬治效，见必称谢。其实，这一治法，日本和田启中郎有过一例报道，记载于《医界之铁椎》，我不过重复他的经验而已。
文摘自《夏仲方专辑》