肥胖与减肥（1）
肥胖与减肥（1）
一、肥胖的形成
肥胖的因素有很多，不一定是吃得多就变得更胖。相信不少人都察觉到青少年，尤其是男性，可以吃很多食物也不易长胖，原因首先是他们正处于发育时期，热量需要多及基本代谢率快，再加上男性比女性的肌肉多，而肌肉是可提高基本代谢率的，所以男性比女性吃多倍的食物也不易长胖。研究发现，身体的动作，例如：举手、转身、脚部不停运动等，都可消耗热量，所以小动作多及常常运动的人也不易长胖。
与肥胖有关的因素有：
1. 遗传
肥胖的父母所生的儿童比一般儿童变成痴肥的机会率高25-30%。虽然这不是定律，但却会增加变成肥胖的机会，这与遗传及家庭的生活及饮食习惯有关。
2. 性别
男性的肌肉通常比女的发达，所以基本代谢率也较快，有研究指出男性比女性在静态时会多消耗10-20%的热量，所以女士常比男士胖。
3. 年龄
年纪愈大，肌肉愈少，基本代谢率亦下降，形成体重渐渐上升。所以青少年吃得多也不易长胖。玄德长叹髀肉生之句就是年龄长运动少肥胖形成的最早记录："备往常身不离鞍，髀肉皆散；分久不骑，髀里肉生。日月磋跎，老将至矣，而功业不建：是以悲耳！"
4. 吸烟
吸烟人士的体重常较不吸烟的低，但戒烟后体重便会上升，这是因为尼古丁可提高代谢率。吸烟人士往往在戒烟后又会比以前吃得更多食物，这亦是令体重上升的原因之一。虽然体重会上升，但戒烟对身体的益处远远超过体重增加的坏处，想减肥的人士亦不要以吸烟为减肥方法，因吸烟对自己及身边的人的健康是百害而无一利的。
5. 活动量
肥胖人士的活动量通常会较低。事实上，运动可消耗多余的热量，有助控制体重。
6. 高脂肪饮食
高脂肪饮食的热量高，容易使身体积聚脂肪，而且脂肪每克含９卡路里，比任何营养素的热量都要高（碳水化合物及蛋白质每克只有4卡路里）。
7. 疾病
如：贺尔蒙失调、甲状腺功能衰退等都可使体重上升，所以很多女性在更年期后，因荷尔蒙的变化，体重亦会逐渐上升。
8. 药物
如：用于治疗过敏反应、类风湿性关节炎及其它炎性疾病的泼尼松（Prednisone），或会导致体重上升。
事实上，因患疾病而导致肥胖的人只占需要减肥人士的极少数，大部分人士都是因为运动量不够，饮食的脂肪及热量太高而导致肥胖的。
祖国医学对肥胖的认识
祖国医学对肥胖早有认识。如现存最早的医学典籍《黄帝内经》中有多篇章节都谈到肥胖问题。如《素问·通评虚实论》谈到：“肥胖黄人，膏梁之话也。”《灵枢·逆顺肥瘦篇》亦云：“肥人也……其为人也。贪于取与”，并对肥胖的表现作了详细的描述、指出肥胖者有三个特点：①身形肥胖；②多脂，皮厚；③血液较常人有所改变，认为其血液粘稠，运行缓慢。这些论述今天看来仍有—定指导意义，并与现代医学的观点有相似之处。后世又有“大抵禀素之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多”(陈修园)，“肥人多痰而经阻，气不运也”(汪昂)之说。这些都为中医认识肥胖症奠定了理论基础。
肥胖的病因
肥胖的病因可归纳为七个方面
①文化与社会经济因素：在现代的美国有一句名言：肥胖是贫穷与懒惰的象征。
50年代的美国，新兴爆发户的大量涌现，肥胖者也随之成为身份的象征，肥胖就是富有，也是一种时代的标志。于是乎从总统到富贾，无不以肥胖作为身份显贵的标志。
50年后的今天，美国人认识到了肥胖对人体的危害，而身材的修美健康又成了一种时代的标志。于是乎从总统到富贾，无不以肥胖作为一种耻辱，花钱买健康成为一种时尚。于是现代美国的肥胖集团大都是贫民阶层和一些懒惰者。
中国的社会经济基本接近于美国的50年代，所以疾病的发生也有着极大的接近，但是在高文化阶层也认识到把肥胖作为身份的象征是一种错误的概念，请观察高级领导阶层肥胖者几人乎？而商贾界的爆发户们以及骤而发迹的官吏们，则个个是丰体伟姿，脑满肠肥。
②先天禀赋：肥胖者因个体差异所致，是先天禀赋所决定的这与现代医学遗传因素相似，临床观察，父母为肥胖者、子女成人后肥胖的机率较大。
③过食肥甘，膏粱厚味：过食甜食，或含脂肪多的食物(如肥肉、肥鸭、猪油等)，影响脾的运化，水谷精微不能化成精血，膏脂痰浊蓄积体内，遂成肥胖。
④久坐久卧，缺少劳作：久卧久坐，气和郁滞，使脾气运化无力，转输失调，膏脂内聚，使人肥胖。
⑤长期抑郁精神：中医认为肝主疏泄，喜条达。如果长期精神抑郁，则肝气不好，气机阻塞，以致气结痰凝或肝气失疏，脾胃失和，痰湿内生，肥胖形成。
⑥其他疾病：中医认识到肥胖可以是单独的一个病，也可以是继发于其他疾病之后的一种症状。
⑦性别：临床所见，肥胖者中，女性多于男性，特别是经产妇女或绝经后的妇女。这也可能与此期间的女性惰于运动有关。中医认为妇女肥胖一般有三个过程：初期多因胃火过盛；中期多系痰湿停滞；后期实属脾肾两虚。
现分述于下。
（1）胃火过盛：肥胖妇女初期常超量进食，消谷善饥，口干喜饮；月经前期，经血暗紫夹血块，经泛时腹痛，肚腹胀满，烦躁多梦，口中气臭，大便秘结数日—行，身体猛然发胖。舌质红、舌苔厚腻，脉象滑数。此系胃火内炽食滞中焦，胃肠传导失制之故。治疗应以清泻胃火之法，药物如生石膏、大黄、黄连、石斛、天花粉，三黄片、清宁丸等。食疗可选用荞麦面。荞麦俗称：“净肠草”，能开胃宽肠、下气消积，有明显降脂，降糖功能；绿豆芽、魔芋、西瓜皮、黄瓜、苦瓜、芹菜、槐花茶、青菜、赤小豆粥、鲜荷叶等当茶饭。同时要加强体育活动，如游泳、体操、健身舞等以加决消耗体内脂肪。
（2）痰湿停滞：肥胖妇女中期多有痰湿停滞：胸闷气短，暖气呕恶，喉中多痰液，善唾，腹胀不适，全身倦怠乏力，白带淋漓，腰酸腿软，喜卧恶动。舌淡红、苔薄腻，脉象弦紧等，此属痰湿停滞。药物可选用姜半夏、夏枯草、茯苓、泽泻、白茅根、冬瓜皮、佩兰、藿香正气丸、平胃散、枳术丸等。食疗可选用山楂、白薯、白萝卜、梨、荸荠、菠菜、茴香苗、红茶等。
（3）脾肾两虚：肥胖妇女后期多导致脾肾两虚。面色无华如浮肿状，身体沉重，恶寒怕冷，四肢不湿，腹胀无力，下肢轻度浮肿，压之有指痕，善睡恶动，食多乏味，心悸烦乱，腰痛腿酸，感情失常，性冷淡月经拖后，带下较多，夜寐有鼾声，少动即自汗。舌质淡，无苔或薄白苔，脉象沉缓无力。此系脾肾阳虚不能运化，致使气滞湿阻之故。药物可选用炒白术、薏苡仁、枸杞果、淫羊藿、香附、肉桂、熟附子、肉苁蓉、补中益气丸、金匮肾气丸、还少丹等。食可选用鲤鱼、冬瓜、绿豆、燕麦片、黑豆、花茶、藕、胡桃仁等。
从生理角度看，中年妇女发胖的原因有许多，经济充裕，食量增多，活动量却减少，引致脂肪积聚，亦有可能是遗传因子作怪，又或是产后没有努力减磅，任由脂肪细胞蔓延，甚至是服食药物的影响，如避孕药、类固醇药物等。若从心理角度看，中年妇女发胖亦有其背后的诱因，这与婚姻、子女、长辈及工作有关。婚姻生活是否美满还是在挣扎求全的边缘对女性十分重要，心宽未必一定体胖，心情低落却反而有可能令体重暴升。欠缺爱情与沟通的婚姻令人沮丧，分居及离婚对女性心灵亦造成一些伤害。一位挣扎了许久才决定离婚的朋友说：“那段矛盾的日子实在痛苦，一方面感到这段婚姻已仿如一潭死水，谁也没气力去制造一定涟漪，另一方面，我又不断怪责自己不安分，整天想着离婚，况且年纪已不小了，离婚后的路该怎样行，我也茫无头绪。”那段日子她便以食物为伴，胖得不像话，但离婚后她整个人心情都轻松了，连带体重也下降了。
另一个困扰中年妇女的问题是成长中的子女是否听话，学业或事业前景如何，恋爱婚姻顺利与否，她们认为子女的成败得失，自己要负上大部分的责任。此外，中年妇女亦从上一辈里承受不少压力，一方面长辈年纪渐大，健康日走下坡，中年妇女除了要负起照顾的责任外，亦随时要准备承受失去亲人的哀痛。另一方面，与长辈相处亦是一大学问，自古以来，婆媳纷争几乎是必然的事。若上一代头脑守旧，事事要后辈容忍迁就，便倍增中年妇女的压力。此外，人到中年，工作压力也会越来越大，加上经济不景气，中年人被裁的机会亦较大，造成一定的心理负担。假若抑郁的心情无处倾诉，寄情美食便是其中一个选择，一杯一杯的冰激凌、一块一块的巧克力、大口大口的鲜奶油蛋糕，确能暂时舒缓精神压力，但体重 一磅一磅的增加却带来无穷后患。要克服致肥的心理因素，中年妇女便要改变个人的生活态度。有问题的婚姻不会是单方面的责任，你不用老怪责自己，应找出问题的症结。此外，人生除婚姻以外，还有许多许多其他事情，不需要将自身的价值、喜怒哀乐全建筑于婚姻之上，你应该打起精神，为自己换一个新形象，保持仪容俏丽，这样才有力量活得更好。至于担心子女的成长，是普遍做母亲的牵挂，但其实儿孙自有儿孙福，孩子长大了自有他们的世界，当然亦会遇到挫折痛苦，就像你我走过的路一样，但既然这是成长必经之路，你也毋须过分牵挂。除了必要时扶他们一把外，还是尽量让他们自由发展好了。面对长辈的老病及死亡固然哀伤，但明白这是人生必经阶段，你便能处之泰然，这其实亦有助你对仍然健在的长辈有多一份包容，当你对他们多关心一点，便能减少一点日后失去他们时的哀痛。至于工作，现代社会是一个自由社会，只要你肯学习，努力充实自己，保持自己的竞争力，要找一份工作不难，相反，老看扁自己，当然什么也做不成。若能消除心魔，保持情绪稳定，便能自我控制，不会随便把食物住口里塞。想不通的问题写出来好了，放它几天，答案便会自然浮现，千万别把问题化成食物吃进肚里，那绝不是解决方法。
总体而言，肥胖是一种病态。多属标实本虚之证。标实以湿、水、痰、食、瘀为主；本虚则以脾肾虚弱、肝失疏泄为主。主要与饮食、体质、劳逸、情志等因素有关。
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