前列腺增生患者请慎用硝酸甘油！警惕因药物引起的排尿问题

最近在急诊接连遇到2例因突然解不出来小便的老年男性患者，虽然通过一系列评估，的确两位老年人都有前列腺增生的问题，但都不至于突然小便解不出来。针对常见的诱因也进行询问，包括有没有饮酒、刺激等，患者都说没有。但是他们有一个共同点引起了我的注意，这两位老年人都有因为心脏不舒服，自己服用硝酸甘油的情况！

心脏和前列腺增生有关系吗？治疗心脏的药物会导致出现排尿问题吗？今天我们就一起来看看“前列腺增生患者请慎用硝酸甘油！警惕因药物引起的排尿问题！”

什么是硝酸甘油？

硝酸甘油是一种速效的硝酸酯类药物，是甘油的三硝酸酯，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。能促进侧支循环的形成。舌下含服1片，2~3分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。

硝酸甘油为什么会影响排尿？

对于一位男性，排尿重要的是两个方面，一个是膀胱要能提供稳定的收缩力，第二是尿道松弛降低尿道压力。恰巧，硝酸甘油可同时影响这两个方面！

硝酸甘油引起尿潴留的首要因素与其具有松弛平滑肌作用有关。试验证实硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌，导致排尿无力而诱使尿潴留发生。这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切相关，剂量越大，持续时间越长，引发尿潴留的危险越大。

前列腺发生增生的部分主要围绕尿道周围腺体，病变组织为腺管扩大、增生和平滑肌增生。那硝酸甘油引起尿潴留的第二个原因是硝酸甘油可松弛前列腺平滑肌，加重前列腺充血水肿，进而压迫尿道导致尿潴留。

临床上需要应用甘油三酯时要注意什么？

对于老年前列腺增生患者，建议一定要评估自己的排尿情况。需要明确自己的排尿情况，如果存在夜尿次数明显增加，有尿频尿急等症状，甚至既往有前列腺增生所导致不能自己排尿的患者，在应用硝酸甘油时应慎重考虑。

同时诸多文献中的描述都表明，在静脉滴注硝酸甘油的过程当中，患者可逐步出现尿频、尿急和排尿困难等相关的排尿问题，需要及时观察自身的排尿情况，及时向医生反映。

那在硝酸甘油的应用中，一要注意控制药物剂量，避免剂量过大诱发尿潴留；二要尽可能地引导和教育患者按时排尿；三是要注意观察患者的排尿情况。一旦患者出现排尿困难，除及时予以针对性处理外，还要注意调整药物种类及品种，必要时停用硝酸甘油，改为其他无尿潴留副作用的药物。

总结一下，中老年患者在看心血管病门诊时，建议可以如实告诉医生自己前列腺有无肥大，肥大程度如何，以便医生更科学、合理的选用药物。当然就是应用硝酸甘油导致排尿问题的患者也不需要过多紧张，等待药物代谢后，排尿问题就可自行缓解。

我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用