医疗险科普完整版

小伙伴们,你们好,我是你们的时光君,今天的主要内容是关于医疗险的,我们前几期的保险内容重点讲了一下重疾险和寿险的内容,今天我们来聊一聊医疗险相关的知识

OK,我们进入今天的正题,我大概会从五个部分内容和大家介绍这个板块的内容

1.社保都包含什么内容

2.常见的百万医疗险有什么用

3.中端医疗险是什么

4.高端医疗险又有啥不同

5.少儿门诊医疗

1、社保都包含什么内容

和大多数的小伙伴聊到保险话题,几乎所有人都会问的一句话是,我有单位交的社保,我是不是不用买商业医疗险。说到这里,我们可能会有个认知盲区,那就是认为社保就是等于医疗险。

但其实并不是的哟,社保和商业医疗险的部分是作为互相补充的作用,而不是替代作用,我们一起来看看吧

社保是我们国家给老百姓的一种立法保障,覆盖面包含养老、失业、生育金、工伤、医疗。这里面的医疗和商业医疗险不同,也即是我们社保部分内容中用来报销医疗费的部分。

这个医保的V字图大家可以看一下,社保有几个部分是我们要了解的

首先有个起付线,也就相当于免赔额,一般来说城镇职工门诊的免赔额在1800元左右,当然不同城市的标准也是有一定的差别,这个据情况而定,这笔钱是没办法报销的。

然后就是自费项目和自付部分,这个自费和自付还是有区别的,自费项目包括自费药、进口药、检查耗材、救护车等服务设施而自付部分则是按照社保报销比例余下的部分,比如在可报销的部分是1000元,实际报销比例为80%的情况,就是剩下的200块为自付部分。

然后社保有个封顶线,也就是超过封顶线是没办法报销的,一般门诊的封顶线在2万块左右 ,住院费用大概在20-30万不等,当然有的城市会更高一点,但是呢也不会相差太多,也是根据当地的医疗水平和发达程度有所差别。

最后社保的医药报销范围是很窄的,社保允许报销的药物在已知的药品种类中只占了1.4%的比例。也就是说绝大部分的药品开销都是没有办法走社保去报销的,只有平常一些比较小开支的医药费社保才能大部分包含。

2、常见的百万医疗险的作用

商业医疗险就是在封顶线不够用的时候用来报销用的,而且报销的范围和保额非常高。一般的百万医疗险都是所有的院内用药都可以报销的,而院外购药是否报销就得看产品了

目前市场上还只有癌症特效药的院外购药报销产品,其他的就得看各公司自己的服务了,合同里面都没有明显规定报销除癌症之外的院外购药报销

商业医疗险同样有起付线,也就是我们说的免赔额,一般在社保报销完之后减去免赔额,剩下的部分才能用上医疗险,大部分的百万医疗险免赔额都是一万块。也就是说一般情况下百万医疗险我们都用不上,用得上的情况肯定就是花费金额比较大的时候。

并且百万医疗险并不是什么医院都能够用的了的,如果买了百万医疗险,那么就必须在二级及以上医院就医才能够获得医药费报销。普通百万医疗的住院医疗环境和没买保险的人没啥区别,都是在普通部,只是说你的医药费后续能报销而已。

所以百万医疗险只适用于对医疗资源、服务体验、就医环境没有太大要求的人

3、中端医疗是什么

中端医疗险就是在百万医疗险的基础上做了升级,在就医体验和服务上有了更大的提升。而且免赔额可以选择,0元、5000元、10000元的都有

比较适合中高端人士选用,可以进入二级及以上医院的国际住院部、特需部及VIP部住院治疗,提升就医体验和服务环境。

相应的价格肯定也会比普通的百万医疗险会贵一点,可以根据自己的经济情况进行自由选择。

4、高端医疗又有啥不同

高端医疗就是在中端医疗的基础上再做了一个大的升级,我们知道百万医疗和中端医疗医疗服务选择还只是在国内,有很多国外的高级医疗服务还是没办法享受到的,我们国家的医疗水平虽然说在全世界来说并不算落后,但是距离顶尖的医疗水平和发达国家还是有一定距离。

所以高端医疗的就医范围选择就很广了,有的包含大中华区,东南亚,整个亚洲甚至有的包含全球顶尖的医疗服务资源。医疗机构可以涵盖国内所有合法医疗机构,包括公立医院国际版、VIP部、私立医院以及昂贵医院,还可以覆盖生育、齿科、以及门诊等内容,可以说是非常全面的保障了,甚至保额可以达到上千万。

也不用付钱,都是保险公司与医疗机构对接,保险公司直付就行,不用担心钱的问题,只管好好治病就行。这种医疗险就是土豪专属,每年保费几万到几十万不等

其实对于我们普通老百姓而言买个百万医疗险就够了,或者想要更好一点医疗环境和服务,选择个中端医疗也是OK的。

5、少儿门急诊医疗

很多家长之所以想了解医疗险的初衷都是想该孩子配置,因为小孩子小时候免疫力系统还不够完善,经常因为各种原因有一些发烧感冒的,如果有个门急诊医疗险就会方便很多了,虽然额度不是很高,但是涵盖孩子一年的小感冒发烧的费用都没啥问题,所以这种医疗险也是家长最喜欢的。

但是这种医疗险并不能防范大病,所以如果要买的话最好是能够和百万医疗搭配着一起买,而且门急诊的报销范围也是在社保范围内,自付部分可以作为报销。可以很好的补充社保和百万医疗中间的空档,购买年龄也仅限成年之前~

好了,今天关于医疗险的内容就分享到这里了,祝大家生活愉快~

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