孩子身高不够，除了补钙，我们还能做些什么？
齐鲁网·闪电新闻4月7日讯 在儿科门诊上经常有家长问：“我家孩子比同龄孩子矮半头，春天正是长个的时候，给他补点钙会有效果吧？” 平时也有人会吐槽说：“因为身高不理想，找工作、相亲屡屡碰壁，很后悔小时候没有多吃点蛋奶，如果营养好了，就不会遇到这些问题了。”
那么，矮小真的只与缺钙或者营养不足有关吗？还有别的需要注意的吗？今天，我们就跟着山东省中医院儿科的袭雷鸣医生来了解一下长个的那些事情。
首先，家长需要知道的是， 儿童有两个生长高峰，即婴儿期及青春期。 出生时大多宝宝身长为50cm，第一年生长速度最快，1岁时身长就能达到约75cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即两岁时身长约85cm；2岁后每年身长增长5~7cm。低于此范围则为生长速率偏慢。
其次，家长应知道影响身高的因素有很多种：
生物学因素，遗传 、内分泌 、致畸因子及有害物质接触和营养 ；
心理因素，气质 、行为 、情绪等影响进食行为和神经内分泌调节；
社会因素，食物品种 、进食习俗等。
因此，不只缺钙和营养不良才会导致矮小，还需要考虑更深层次的问题。比如 生长激素缺乏症 、特发性矮小、多垂体激素缺乏症、家族性矮小和体质性生长延迟、甲状腺功能减退、垂体肿瘤、贫血、 慢性腹泻 、慢性肾病、哮喘、软骨发育不全、先心病、遗传代谢性疾病、染色体病等。此外，还有精神心理障碍性矮小。
其中，矮小病因中最常见的为 生长激素 缺乏症及特发性矮小。
因此，家长在带孩子就诊时，需要向医生提供尽量丰富的、有价值的“资料”，以帮助医生进行诊断，比如：
父母是否系近亲结婚，父母青春发育的年龄 ，以及一 、二级亲属的身高等；
患儿的出生史，如有无宫内生长障碍和 围产期 并发症；
患儿的连续的体格生长记录数据。
既往史，有无慢性病或相关症状 、用药情况 、营养状态，包括婴幼儿喂养史。
除此之外，在就诊时还需要做一些必要的检查。有些家长会有误解，认为去医院做检查没有意义。但是，正如前面提到的，矮小症病因很多，不能盲目做判断，做检查是为了更好地判断病因，更好地为孩子的治疗做铺垫。
建议做的检查具体如下：
①骨龄测定；
② 血常规 、尿常规、肝肾功能等生化检查；
③甲状腺功能测定值；
④生长激素（GH）测定值（盐酸精氨酸和左旋多巴2种药物做生长激素刺激实验）；
⑤肝、脾、肾上腺和腹腔B超检查。女孩子需测子宫、卵巢形态；
⑥头颅MRI（均应进行影像学检查，除外肿瘤或先天发育异常）；
⑦特殊检查：血 胰岛素样生长因子 －1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白－3 （IGFBP-3）水平测定。
父母偏矮，该怎么让孩子在身高上逆袭呢？
首先，需要抓住孩子生长发育的黄金期。春季是一年中生长激素分泌最多的一个季节，因此是孩子长个的“黄金期”。
其次，要抓住两个生长高峰。家长应该掌握四个原则：
营养是关键： 保证钙的摄入充足，保证优质蛋白的摄入。
运动是重点： 运动有利于促进生长激素的分泌，促进骨骼生长，可选则拉伸类运动，如打篮球、引体向上、跳绳、跑步等。
睡眠很重要： 生长激素分泌旺盛的两个时间段主要是21:00~01:00、05:00~07:00，要让孩子有充足的睡眠，建立良好的睡眠规律。
心情不可少： 家长如果总是批评孩子，孩子会郁郁寡欢，心情低落，全身都处于比较低下的状态，进而影响激素分泌，因此，心情愉悦很重要。
平时该如何给孩子补钙呢？
在生产后15天即可补充维生素AD，（D有利于钙吸收）可一直补充至3岁。
婴儿期鼓励母乳喂养，并给予乳母适量的钙剂补充；婴儿期后可每日补充一定量的奶制品。
1～3岁儿童每日摄入奶量600mL；学龄前儿童每日摄入奶量为400～500mL；学龄儿童每日摄入奶量为300mL。豆类是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。
在孩子奶类摄入不足的情况下，可考虑补充药物钙。钙元素含量高、易溶解、口感好的钙剂为复方碳酸钙颗粒。当然凡事讲究过犹不及，补钙一定不可超量，以免导致高钙血症等其他危害。
有的家长将希望寄托于给孩子打生长激素，然而，不是所有矮小的孩子都可以打生长激素。这些情况可以进行生长激素的干预：
①生长激素缺乏症的孩子，及早诊断，及早使用生长激素，以期待青春前期获得最大的身高增长；
②慢性肾功能不全的孩子；
③Turner 综合征 ，身高位于正常女性生长曲线的第5百分位数以下时，即应开始 GH治疗，可早至２岁时开始；
④Prader- Willi综合征，普遍出现肥胖之前，即２岁左右开始生长激素治疗有益；
⑤小于胎龄儿无追赶生长，多数专家认为3岁以上患儿身高低于２个标准差可考虑生长激素治疗；
⑥特发性矮身材，若身高低于平均身高的2-3个标准差，建议开始治疗年龄为５岁至青春期早期；
⑦SHOX 基因缺陷、Noonan 综合征。
生长激素疗程也需视需要而定，通常为1~2年，疗程过短，对终身高作用并不大。
（山东省中医院儿科 袭雷鸣）
闪电新闻记者 薛力言 报道