类似慢性肾衰竭方的应用类似慢性肾衰竭方值...

类似慢性肾衰竭方的应用
类似慢性肾衰竭方值得研究和推广应用,并且这些方药具有一定的共性。我们做过一定的研究,并在临床使用中有一些心得体会,有治疗满意的,也有治疗失败的经验。
案例1滑石、赤石脂和灶中黄土的吸附作用研究
我们系统研究过滑石、赤石脂和灶中黄土的吸附作用'。为什么要进行这样的研究,灵感来自哪里?猪苓汤中的滑石一两,而桃花汤中的赤石脂为一斤,同样是硅酸盐类物质,两者有16倍之差,这其中肯定有玄机存在。实验中发现:
(1)滑石特异性地吸附肌酐,小剂量就显示出良好的吸附作用,所以猪苓汤中的滑石只用一两。
(2)赤石脂吸附肌酐作用弱,且赤石脂极容易沉淀,溶液搅拌放置后短时间内就会分层,上清下混。赤石脂吸附钾离子的作用特别强,尤其是在酸性环境下。故赤石脂需要较大剂量,且需要梗米悬浮,方中的干姜有促进胃酸分泌的作用,为赤石脂吸附钾离子提供酸性环境。
(3)灶中黄土特异性地吸附游离氨。
所以我们提出,肠道吸附法是一种中医实用治法,只是我们用现代语言表述而已,它独立于八法之外。
案例2真武汤治疗尿毒症失败经验
方母, 60余岁。尿毒症并发有阵发性室上性心动过速,常昏厥(振振欲擗地),无尿。予真武汤加减(当时也加有甘草),结果3剂药后症状越来越重,昏厥次数明显增多。遂停药,后寻求一偏方,灰白样,服后水泻, 这样持续有一年多时间,终不治,身黑如炭。
按:尿毒症无尿状态,还服用含有甘草的真武汤加减方,现在回想起来是不合适的,使用真武汤治疗慢性肾功能衰竭的前提条件是得有小便。
案例3 猪苓汤治疗尿毒症失败经验
在给研究生上《伤寒经纬》后,一学生求给其表姐开个方子治疗尿毒症。此病人因妊娠高血压后肾衰竭,无尿, 1周透析2次。予猪苓汤加大黄15g, 3剂后,症状加重,透析次数增加。
按:同上案一样,使用猪苓汤的前提也应该是有小便,且有残存的肾单位,治疗才有意义,否则会加重病情。-吴中平《皮肤黏膜病的临床辨思》