付济华医案

此刻我的心情十分复杂，下面的言论可能会激起公愤，将自己置于众矢之地。但是为了中医的发展，我不能计较个人的荣辱得失，我不能再眼睁睁看着广大中医同仁再错下去了。即使被误解，哪怕受公愤，也在所不惜。是非对错后世自有公论。
   糖尿病西方医学将其分为两个类型，典型的症状是三多一少，多饮多食多尿消瘦。根据我的临床观察，Ⅰ型糖尿病确实是是这样的，有典型的糖尿病三多一少。而Ⅱ型糖尿病并非如此，病人没有明显的三多一少症状，反而是高血糖、高血脂、高血压形体肥胖，我称其为三高一多（形体肥胖脂肪多）。
   祖国医学一般认为糖尿病属于消渴的范畴，其基本病机是阴虚火旺，通常将其分为三个类型——上消，中消，下消。上消属于肺阴虚以口渴为主要临床表现，中消属于阳明热盛，胃阴虚，主要表现为消谷善饥，下消属于肾阴虚主要表现小便频数，五心烦热，潮热盗汗。这个分型方法对Ⅰ型糖尿病的治疗有指导意义。而Ⅱ型糖尿病以阴虚论治不但没有治疗效果，反而会适得其反。根据我的临床观察和治疗体会Ⅱ型糖尿病所表现出来的是一派痰湿之象。并非阴虚的，五心烦热、两颧潮红潮热盗汗舌红少苔脉细数。而我以痰湿论治糖尿病，取得了很好的临床疗效，下面举例说明：
   徐XX，男，46岁，血糖升高六年，患者六年前体检时发现血糖偏高，具体参数不详。伴血压血脂均偏高，脂肪肝。在某医院确诊为Ⅱ型糖尿病，长期服用降糖药。因本人将其妻子中风后遗症所致偏瘫治愈，深感中医药之神奇，问我糖尿病是否能用中药治疗
   刻诊:患者形体肥胖，语声带有痰音，平素痰多，失眠多梦，舌苔厚腻，脉滑数。
  【辩证】痰湿阻滞，津液失布
  【治法】理气化痰，通络疏津
  【方药】付氏化痰疏津降糖方
  【处方】黄连6克 陈皮9克 半夏9克 茯苓9克 枳实6克竹茹9克 胆南星9克 葛根15克 升麻3克 甘草3克 三十剂
   二诊：患者服药一个月，降糖药由每天三次减为每天一次血糖平稳，睡眠正常，语声的痰音明显减轻，体重减少3公斤。效不更方，原方三十剂，继续治疗
   三诊：停服降糖药，血糖在正常范围，复查Ｂ超显示肝脏外形正常，无脂肪肝。脉略滑，痰湿已消大半，原方三十剂巩固治疗。半年后回访未服任何药物，血糖正常
  【按】糖尿病按阴虚火旺论治千古不破，用养阴生津方药治疗如扬汤止沸，失去了中医治病求本的思想。经过我的临床反复验证，认为糖尿病的病机乃是痰湿阻滞经络，津液疏布失司，治疗当针对病因，化痰通络，升津疏液。方中以黄连温胆汤化痰清热，疏通经络，加葛根升麻升津液，诸药合用共凑化痰通络，疏布津液之功。专门针对糖尿病而设，方证合拍故能取愈。然因痰湿粘腻不易速去，故治疗疗程较长，需坚持守方。
               付济华写于广东中山石岐
                      2013.5.27