耳鸣何以解忧？清降虚火、温阳、升阳、化瘀、降浊、开窍

那如果是耳鸣呢？失去的又何止是对声音的享受，更是一个声嚣喧哗的世界。耳鸣，该如何是好？

1、肝肾阴虚

耳鸣、耳聋，鸣声尖细。入夜尤甚，听力渐减，房劳则重。伴头晕眼花，腰膝痠软。舌红少苔，脉细数。

辨证：以耳鸣耳聋，鸣声尖细，房劳则重，头晕眼花，腰膝痠软，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

病机：精血亏虚，肝肾不足，耳窍生养，故耳鸣，听力渐减；入夜阴气主事，阴虚则阳旺，病于阴虚，阳气盛上而跃，故鸣声尖细，入夜更著；房劳耗精，故鸣聋加重。全身及舌脉所见为精血不足，肝肾亏虚，髓海不充，虚热内生之象。

治法：滋补肝肾，清降虚火。

2、肾阳亏虚

久病耳鸣、耳聋，鸣声细弱，入夜明显。并见腰痛或腰膝痠软乏力，面色淡白或晄白，畏冷肢凉，阳萎或阴寒，月事不调，小便清长。夜尿频数，或尿有余沥。舌质淡胖，脉沉迟。

辨证：以久病耳鸣耳聋，腰膝痠软，畏冷肢凉．小便清长，舌淡胖，脉沉迟为辨证要点。

病机：阳虚火衰，耳失温养，功能失司，故耳鸣耳聋；腰为肾之府，肾阳衰微，府失温煦，故腰膝痠软；全身及舌脉所见，均为肾阳亏虚、邻门火衰之证。

治法：填精益肾，温阳聪耳。

3、肺脾气虚

耳鸣耳聋反复发作，逐年加重。并见倦怠乏力，少气懒言，面色不华，食欲不振，易感冒。舌质淡，脉细缓无力。

辨证：耳鸣反复发作，倦怠乏力，少气懒言，食欲不振，舌淡，脉细缓无力为辨证要点。

病机：肺脾气虚，清阳不升，气血难以上输，耳窍失养，故见耳鸣、耳聋；若将息得所，气血和畅，则症状略减而聋鸣有所好转；若病情进展，气血日衰，则聋鸣逐年加重。全身及舌脉所见为肺脾气虚之证。

治法：补益肺脾，升阳充耳。

4、心脾血虚

耳鸣、耳聋，每于蹲位起立时突然加重，或觉头部、耳内空虚发凉感，或于劳后加重。兼见面色萎黄无华，倦怠少力，失眠多梦，心悸不宁，或心神恍惚。舌质淡，脉细或弦细。

辨证：耳鸣聋干起立时加重，倦怠少力，心悸不宁，舌淡脉细为辨证要点。

病机：心脾血虚，耳夫所养，故耳鸣耳聋；蹲位起立时，气血趋下，头部空虚，故耳鸣加重或伴头部、耳内空虚发凉感。全身及舌脉所见，为心脾亏虚之证。

治法：补益心脾，养血安神。

5、瘀血阻络

久病耳鸣、耳聋，聋鸣程度无明显波动，或呈缓慢加重，全身或兼见其他虚证，但按其他证治疗效果至微，舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦细或涩。

辨证：凡久病耳鸣耳聋者均应考虑久病入络，瘀血阻滞而缠绵难愈。

病机：瘀血痹阻耳窍络脉，则气血不得畅行，故久病耳鸣耳聋；瘀血有形，非易消长。故聋鸣程度较稳定无明显波动；瘀血阻滞，治当化瘀通络，故按他证治疗效果至微。

治法：化瘀通络，开窍聪耳。

6、风热侵袭型

此型患者，起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，多有自语增强的特点。

常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷，舌淡红，苔薄白，脉浮数。

这一证型的治疗，应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点，从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗。

7、肝火上扰型

此型患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。

此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泻热通窍。

8、痰浊上壅型

此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。

此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应该化痰降浊、和胃开窍。