常见症状-呼吸困难 2024-05-10 20:04:59 重点难点掌握 呼吸困难的病因和临床表现。熟悉 呼吸困难的伴随症状。了解 呼吸困难的发生机制。一、病 因呼吸困难(dyspnea)是指病人主观感到空气不足、呼吸费力,客观上表现为呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。1.呼吸系统疾病(1)气道阻塞(2)肺部疾病(3)胸壁、胸廓、胸膜腔疾病(4)神经肌肉疾病(5)膈肌运动障碍2.循环系统疾病3.中毒4.神经精神性疾病5.血液病二、发 生 机 制1.肺源性呼吸困难(1)吸气性呼吸困难:呼吸肌极度用力,胸腔负压增加。(2)呼气性呼吸困难:肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症。(3)混合性呼吸困难:肺或胸膜腔病变使呼吸面积减少导致换气功能障碍。2.心源性呼吸困难(1)肺淤血使肺顺应性下降;(2)循环压力增高对呼吸中枢的反射性刺激;(3)低氧血症刺激呼吸中枢。3.中毒性呼吸困难(1)代谢性酸中毒:酸性代谢产物刺激外周化学感受器或直接刺激呼吸中枢。(2)药物中毒:抑制呼吸中枢。(3)化学毒物中毒:导致机体缺氧刺激或抑制呼吸中枢。4.神经精神性呼吸困难 颅内压增高抑制呼吸中枢。5.血源性呼吸困难 红细胞携氧量减少,血氧含量降低。三、临 床 表 现1.肺源性呼吸困难(1)吸气性呼吸困难:吸气费力、“三凹征”、干咳及高调吸气性喉鸣。(2)呼气性呼吸困难:呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间延长、呼气期哮鸣音。(3)混合性呼吸困难:吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅、呼吸音异常或病理性呼吸音。2.心源性呼吸困难(1)有引起左心衰竭的基础病因。(2)呈混合性呼吸困难,活动时呼吸困难出现或加重,休息时减轻或消失,卧位明显,坐位或立位时减轻。(3)两肺底部或全肺出现湿啰音。(4)应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。3.中毒性呼吸困难(1)代谢性酸中毒:有引起代谢性酸中毒的基础病因;酸中毒深大呼吸。(2)药物中毒:有药物中毒史;呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变。(3)化学毒物中毒:有化学毒物中毒史;呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变。4.神经精神性呼吸困难 颅内压增高抑制呼吸中枢(1)神经性呼吸困难:呼吸慢而深,并常伴有呼吸节律的改变(如双吸气、呼吸遏制等)。(2)精神性呼吸困难:呼吸快而浅,伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。5.血源性呼吸困难 呼吸浅,心率快。四、伴 随 症 状1.发作性呼吸困难伴哮鸣音 多见于支气管哮喘、心源性哮喘等。2.伴发热 肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。3.伴一侧胸痛 大叶性肺炎、胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。4.伴咳嗽、咳痰 慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、有机磷农药中毒、急性左心衰竭等。5.伴意识障碍 脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。本章小结:引起呼吸困难的原因繁多,主要为呼吸系统和心血管系统疾病。呼吸困难除主观感觉呼吸费力外可出现呼吸频率、节律、深度等的改变。呼吸困难按发病机制和临床表现不同,可分为肺源性、心源性、中毒性、神经精神性及血源性呼吸困难五种类型。对呼吸困难病人问诊时需注意询问呼吸困难发生的诱因、时间、快慢、伴随症状及既往相关病史及诊疗经过等。 考试无捷径、学习有方法 赞 (0) 相关推荐 第四节 呼吸困难 呼吸困难是指病人主观感到空气不足或呼吸费力,客观表现为呼吸频率深度和节律改变的一种病理状态.重者可见鼻翼扇动.端坐呼吸及紫绀.辅助呼吸肌参与呼吸运动.呼吸困难是常见症状,也是客观体征. 病因 多 ... 2021内科主治医师内科学题库资料练习题 以下是我们从知择学习网题库中精选的十道题,供各位同学练习测试. 1. 皮肤黏膜出现发绀时,毛细血管血液还原血红蛋白浓度可达到( ) A. 709/L B. 50g/ C. 109/L D. ... 呼吸的发病原因 [病因机制] 一.病因及分类 引起呼吸频率和节律异常的疾病繁多,通常可以分为肺源性.心源性.血液性.神经精神性和中毒性五类. 1.肺源性 (1)气道病变:常见于喉及气管内异物.肿瘤.水肿.会厌炎.咽后 ... 职业病学主治医-常见症状与体征:呼吸困难|山河医学网 11职业病学主治医-常见症状与体征:呼吸困难|山河医学网 常见症状-黄疸 黄疸 重点难点 掌握 黄疸的概念.病因及鉴别诊断. 熟悉 黄疸的发生机制. 了解 黄疸的伴随症状. 黄疸(jaundice)是由于血清中胆红素升高致使皮肤.黏膜和巩膜发黄的症状和体征. 正常血清总胆红 ... 牙痛、风湿痛、便秘等10种常见症状的对本... 牙痛.风湿痛.便秘等10种常见症状的对本有效中成药,中医师都在用,赶紧收藏. 1.目赤.便秘--[新清宁片] ☆功用☆:清热解毒,活血化阏,缓下 2.高血升高--[降压冲剂] ☆功用☆:降血压,镇静 ... 头痛眩晕,失眠健忘等10种常见症状“对本... 头痛眩晕,失眠健忘等10种常见症状"对本有效"的穴位,中医师都爱用,不知道的赶紧收藏. 1.足跗肿痛,脚弱无力--[八风穴]--大趾第2趾之间--"常按健康在" ... 蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。祖国医学... 蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状.祖国医学认为,蛋白尿的出现,是人体精微物质外泄的一种表现.人体的精微物质,主要依赖脾进行生化与统摄,并通过肾来封藏与固摄.劳累.伤食.服药.妊娠等因素,都可引起脾肾两虚 ... 常见症状-便秘 常见症状-便秘 重点难点 掌握 便秘的病因. 熟悉 便秘的临床表现. 了解 便秘的伴随症状. 便秘(constipation)指排便次数减少,一般每周小于3次,伴排便困难.粪便干结. ... 常见症状-腰背痛 腰背痛 重点难点 掌握 腰背痛的临床表现. 熟悉 腰背痛的伴随症状. 了解 腰背痛的病因和发生机制. 腰背痛 一.病因与发生机制 (一)按病因分类 1.外伤性 (1)急性损伤:各种直接或间接暴力.肌肉 ... 十大常见症状的经方脉诊 从<伤寒论><金匮要略>两书所创立的辨证施治体系中,虽然不直接讲述脉法,但脉学确是诊断的主要依据之一,并多次提到"观其脉证,知犯何逆,随证治之". 如&qu ... 常见症状-腹痛 腹痛重点难点掌握 腹痛的概念.病因.熟悉 腹痛的发病机制.了解 腹痛的临床表现及伴随症状.腹痛(abdominal pain)是临床常见的症状,多数由腹部脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起 ...