脉诊笔记（四九）

中医脉象里有一个动脉，这里的动脉不是西医说的动脉，这里指的是脉象，动脉的脉象具有复合因素的脉象，总之就是摇动不安，动摇不定，所以，中医称这种脉象为动脉。

动脉的形，独一部脉凸起如豆，无头无尾，滑数躁动。脉位可在关，也可在寸或者是尺。《伤寒论》辨脉法：“若数见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇，名曰动也。”“阴阳相搏名曰动”。

阴阳相搏又有两种情况，一种是阴虚不能制阳，阳动而搏击于脉，《内经》：“阴虚阳搏谓之崩。”所以，阴虚阳搏会导致血崩或其他部位出血。阳动则发热，由于是阴虚不能制阳，此热为阴虚内热。还有一种是阳亢搏阴，阳热亢盛，搏于阴分，激荡气血外涌而脉动，阳动则汗出，这种热盛，迫津外泄而为汗。

阴阳相搏的两种情况，二者一虚一实，还有一种情况就是因惊恐脉动，惊则气乱，气血妥动，搏击血脉，脉也动。

临床上确一些“冠心病”而属于中医的瘀血型，瘀血痰饮致动，出现寸动，多见于左手寸动。这一种动，则是因瘀血所致。为什么瘀血可以导致脉动，因为瘀血阻滞于血脉，气血流经之时，与瘀血搏击而产生动。就像河中的石头，水流经过石头，激起的波澜浪花。

在临床上常见于痰浊涌肺引起的哮喘病人，寸脉动，这种动当因痰饮所致，与瘀血致动是一个道理。

动而按之无力为虚，乃阳气浮越，根本动摇之象，动而按之有力者为实，热亢盛或瘀血痰浊阻滞。