经方：桂甘姜枣麻辛附子汤（腹大如盘）
桂甘姜枣麻辛附子汤／桂枝去芍药加麻辛附子汤
【原文】
桂枝，生姜各三两，细辛，甘草，麻黄各二两，附子一枚炮，大枣十二枚
上七味，以水七升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出如中心行皮中即愈。
【作者】张仲景
【来源】《金匮》
【金匮】
1、师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。气分心下坚大如磐，边如旋磐，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。
【剂量】
1、桂枝三钱，生姜，细辛、麻黄二钱，炮附子一钱，六、七碗水煮两碗。
2、最后剂量要看病人的大小来决定。体格比较小的两钱嘛，小baby半钱。
3、现代剂量：桂枝15克，炙甘草10克，生姜15克，大枣30克，麻黄10克，细辛10克，炮附子10克
【组成】
甘草 细辛 桂枝 大枣 姜 麻黄 附子
【功效】
温经通阳，宣散水饮
【应用】
1、寒饮停滞于胃，病在气分，心下坚，大如盘，边如覆杯，舌白腻，脉沉迟者。
【方解】
1、此方乃桂枝去芍药汤和麻黄附子细辛汤的合方；
2、比较桂枝去芍药加麻辛附子汤、桂枝去芍药汤和麻黄附子细辛汤。
【说明】
1、桂甘姜枣麻辛附子汤出自《伤寒杂病论》，也称为桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤，就是将桂枝汤去芍药，加上麻黄细辛附子汤。
2、桂甘姜枣麻辛附子汤功效温经通阳，宣散水饮。但凡有胸闷，心下痞硬时，不会加芍药，所以必须把芍药去掉。舌白腻说明有寒有湿；脉沉迟，方中用上了麻黄细辛附子汤，患者是有少阴证。
3、在《解析方剂学》中，桂甘姜枣麻辛附子汤是运用在治疗鼻渊-鼻炎、鼻窦炎。鼻炎或鼻涕多时，其水饮是从中焦肠胃来，所以这是一个釜底抽薪的方剂，把中焦水饮去掉，就不会有水饮上来造成鼻炎了。
4、桂甘姜枣麻辛附子汤的药物组成有桂枝汤加麻黄细辛附子汤的结构，桂枝汤里的甘、姜、枣可以调整中焦脾胃，让水湿不要那么多。方里没有寒凉药，都是温热药，展现一个治疗原则：治鼻渊时，大部分都是让身体热起来，鼻渊就会好。因为身体寒凉，去水以后就会让身体热起来。方中燥药也偏多。
5、药物动力学方面，升、降、收、散都有，因为作用在中焦脾胃，要让气机活泼起来。整体方性是纯热，没有寒凉药（纯温热药可以解决寒的问题），偏燥，偏散，把水也散掉。
【应用集锦】
1、日本经方家有用桂甘姜枣麻辛附子汤方治疗乳癌和肺结核取得了显著的疗效。
【比较集锦】
1、桂枝汤去芍药为桂枝去芍药汤，再加附子桂枝去芍药加附子汤，再加麻黄细辛桂甘姜枣麻辛附子汤。
2、都是一样肚子好像腹大巨如盘：
（1）枳术汤胃很不舒服，胃难过；所以枳术汤是治疗胃。
（2）桂甘姜枣麻辛附子汤，桂枝、甘草、生姜、大枣，麻黄附子细辛胃没有不舒服。桂甘姜枣麻辛附子汤是治疗阳气让它循环。
（3）心下如复杯，腹满见青筋者，甘遂半夏汤证。
3、（1）半夏泻心汤：心下痞满，按之硬而不痛，呕而肠鸣。 其肠鸣有如雷声，且响且行，故又叫雷鸣。雷鸣为热邪激动其水气，多从胸中到中脘脐上之间，肠鸣痞痛，继而大便泻下，谓之热泻。
（2）附子粳米汤：下脘以下，绕脐周及胁下、腰间，雷鸣且痛，或呕或泻，此属寒疝。必腹中腰间觉有冷气，且无心下痞硬，是其特征。
（3）桂甘姜枣麻辛附子汤：见心下痞硬，水气转鸣。但其证不呕不利，似有水气而非有水气，为冷气游走所致。
【名家论述】
1、桂甘姜枣麻辛附子汤《金匮笔记》(倪海厦)
这里的两个汤方过去经方家部没有办法把它解释的很凊楚。其实很简单的利用中医阴阳的观念就可以解释，阳就是气，阴就是血。如果一个病人气先走，血不走，就是所谓的『阳前通则恶寒』，阳气不在血里面，病人就会有怕冷的现象。如果是血走了气没有走，病人就会有麻痺不仁，这是『阴前通』的基本的观念。当食物与饮水进里面去以后，由于肠壁、胃壁所有的消化系统都有一层膜在上面。如果胃的火不够时，会影响到脾阳的消化力，于是吸收力就不够。胃本身有火，胃是阳，脾是阴，正常状态下，胃火消食后，原本该要经过油网交给脾脏的，但是脾的吸收力不够，结果食物营养就顺着肠壁渗出去，于是同时遇到病人肾脏的阳不足，就是里寒过盛，造成所有内脏都太寒了。平常吸收的食物营养经过三焦油网后转交给脾脏，脾脏是土生万物，可以将营养灌漑到所有的脏去，所以肝心脾肺肾都能够接受到营养。现在病人的状况是所有的内脏都寒了，不吸收任何东西。我们的腑吸收营养要交给脏，结果脏不受，而津液又把它消化掉了，结果就造成所有的营养停在肠壁、脏腑之间和三焦油网的中间，因为停在这个地方，中医就称之气分。张仲景知道是这样子，现在大家有这个观念以后，诸位先不要看里面的条辨，诸位先去看汤剂内容。他说『气分』，『心下坚大如盘、边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。』胃的位置在我们的中焦，胃旁边有腹膜，吃下去的水和饮通通梗在这里，整个绷起来的形状刚好是胃外膜绷起来的状态，当然会整个腹部都硬梆梆的，形状就像人的聚盘一样，这就是『气分』。张仲景了解到这病因所在，因此第一个要让内脏的功能恢复，这就要靠麻黄附子细辛汤，内脏寒太盛时就是麻黄附子细辛汤证，可以把里寒去掉。前面用桂枝汤，是因为桂枝汤能够健脾，而桂甘姜枣麻辛附子汤里面是不用芍药的，原因是当时病人已经是在很虚弱的状态之下，这个时候如果用芍药，而芍药是酸苦湧泄的，是能攻血、破血的药，就会让病人更虚弱，所以就把芍药拿掉。