发表于: 2007-8-09 白虎 来源: 中医药论坛1977年冬，治夏庄23岁女青年李爱琴，声哑不出已3日，以手指喉，泪流满面。干咳无痰，喉间辣痛，大渴引饮，舌红少津，脉细而数，寸部不扬。当年冬，应寒反温。风热上受，肺气闭阻，所谓“金实不鸣”，宣肺滋燥，其音自出：生石膏30克，麻黄、杏仁、桔梗各10克，胖大海、蝉衣各15克，牛子10克，芦根30克，花粉、元参各18克，木蝴蝶、诃子、甘草各10克，粉葛根30克。上药煎服一次，汗出咳止，稍能出声，安睡一夜，次晨已能讲话。又进二煎，下午5时已如常人。患余用上法，曾多次治愈县剧团、程玉英剧团演员多人。无条件煎药者，开水冲泡，加冰糖代茶饮亦佳。轻症去石膏麻杏，加薄荷、桑叶各6克，亦有效。（见《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》293页“七、暴喑”）近来民国名医彭子益先生《圆运动的古中医学》在各中医论坛颇受关注重视。笔者经过一段时间学习，获益不少。然少见有学习者发表论述。昨夜重阅及李可老师“暴喑”一案，以圆运动析之，甚妙，解说于下，以作引玉之砖。据彭先生一书所言圆运动原理，一年的大气，春升，夏浮，秋降，冬沉，圆运动一周而为一岁。夏秋之间，为圆运动的中气。金水木火土五行，为大气圆运动之物质。五行物质，各有能力：木气有疏泄能力，火气有煊通能力，金气有收敛能力，水气有封藏能力，土气有运化能力。五行各一，惟火有二，即君火与相火，故曰六气。君火运行，重在上升。相火运行，重在下降。相火由秋降入水中，再由春升上，乃为君火，而君火又随相火下降。五行相生则和，相克则平。和平无偏，运动平衡则运动圆，运动圆则五行六气不偏，运动不圆则风热暑湿燥寒偏胜。生物的生命，全是太阳射到地面的阳热所产生，此阳热为生命之根，随大气的春夏秋冬作升浮降沉的圆运动，周而复始。人身既是宇宙圆运动的大气所生的，为宇宙的遗传体，故天人一气，凡说宇宙，便是说人身。人身五行六气运动圆则不病，运动不圆则风热暑湿燥寒偏胜而为病。此案，“当年冬，应寒反温”，则圆运动中相火上逆，木气疏泄偏胜，大气如此，人身亦如此。身强者运动尚圆则不病，体质不强者因火木疏泄偏胜，金气收敛不及而运动不圆则易病燥热。今患者声哑不出，咳，脉细，寸部不扬，为金气虽能收敛火木而不能制服之，以至津伤气滞而闭，成“金实不鸣”。干咳，喉间辣痛，大渴引饮，舌红少津，脉数为热象。干咳无痰，大渴引饮，舌少津，脉细为肺津已伤。治以凉润疏通，以清肺热，滋肺燥，宣肺气，利咽开窍。固戒温燥。又根据圆运动原理，此时木火外发，乃阳根逆泄，宜通过恢复金气降敛功能而使运动复圆，同时收敛之气，肺金主之，脾胃为肺金之母，脾胃足肺金之收敛方足，因此亦不宜苦寒直折，免伤冬藏之阳气，且败胃伤中。上方以麻杏甘石汤合玄麦甘桔汤加减。其中麻杏甘石汤辛凉清热宣肺，玄参、花粉养阴润肺，芦根、粉葛根生津止渴，甘桔汤、胖大海、蝉衣、木蝴蝶、诃子利咽喉、开声窍。一剂显效。并以此方法治愈此证多人。究其方药，与圆运动原理之治法相合。因此，在学习医案时，若能参以圆运动原理分析之，则不但可加深理解医案的理法方药，而且可以巩固中医学圆运动原理的知识，可谓相得益彰。从而为进一步在临床上运用打下基础。
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