为什么肺功能很差的人，氧饱和度可以正常呢？两者之间有什么关系？

上周，我们发布了一篇有关慢阻肺的文章：慢阻肺的「早期」和「轻度」是一回事吗？多数人都忽略了关键的一点……（点击题目即可跳转阅读）。有读者在文章下留言，询问肺功能和氧饱和度有什么关系？为什么肺功能很低的人，氧饱和度却可以正常呢？对此，我们再次采访了中日友好医院呼吸与危重症医学科的黄可医生。

肺功能和氧饱和度之间是什么关系？

黄可医生先给我们介绍了肺功能都包括哪些方面，肺功能包括肺通气功能和肺弥散功能。肺通气功能是指肺与外界环境所进行的气体交换，它对氧饱和度影响相对较小，因为只要能吸入空气，都不至于引起低氧血症。对氧饱和度影响比较大的是肺弥散功能，它是指肺泡与肺毛细血管间所进行的气体交换，通俗来讲就是指空气吸进肺泡里，能不能进入血液。比如肺气肿的病人，他的肺组织面积变小，弥散功能降低，病人就有可能会出现低氧血症，所以肺气肿越严重的病人，往往低氧血症就会更明显一些。

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为什么弥散功能会降低呢？黄可医生解释，弥散功能与弥散膜厚度增加、弥散面积减少有关。可导致弥散膜厚度增加的疾病包括肺水肿、肺炎、纤维化；弥散面积减小的疾病包括肺气肿、慢阻肺。

为什么肺功能很低的人，氧饱和度可以正常呢？

这就要说到肺的代偿功能了，它是指能够维持正常生理功能。黄可医生解释，肺的代偿功能很强，不会一出现肺功能下降，氧饱和度就会明显下降。除非肺功能比较差，才会导致氧饱和度（氧饱和度在95%以上算正常）降低，比如重度慢阻肺患者的肺功能比较差，可能会出现这种情况，轻中度慢阻肺患者一般不会出现。因此，氧饱和度并不能及时反映肺功能。

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临床上没有统计过肺功能数值在多少，会发生氧饱和度降低。一般FEV1.0%在60%以下，可能会出现氧饱和度降低的情况。这些肺功能比较差的患者，会出现比较严重的呼吸困难，基本上会就医、住院治疗。

需要在家经常监测血氧饱和度吗？

黄可医生表示，如果患者家中有指尖氧饱和度仪器，可以自己测量氧饱和度，或者去医疗诊所、社区卫生服务中心都可以。如果家里没有也没有关系，因为这个数值短期内不会变化，没有必要自己天天测量。

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对于这类病人，黄可医生提示，要长期规律吸入治疗，重度慢阻肺患者需要6个月去医院做一次肺功能检查，其他慢阻肺患者1年做一次肺功能检查就可以。不用太频繁的做肺功能检查，因为肺功能是一个缓慢下降的过程。同时，一定要戒烟！接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，可以在家进行肺康复训练，比如缩唇呼吸、腹式呼吸等。

专家简介 黄可

中日友好医院呼吸与危重症医学科医师。

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