[腹部影像] “肝局灶性结节增生”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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肝局灶性结节样增生(focal nodular hyperplasia, FNH)是一种少见的良性肿瘤样病变，约5%为多发性病变。目前认为血管畸形或血管受损所致的反应性增生可能是FNH潜在的发病机制。本病最大的病理特点是以星状瘢痕组织为核心，向周围组织呈辐射状分布。星状瘢痕由增生的纤维组织、薄壁小静脉、厚壁肝动脉、增生的小胆管以及淋巴细胞等构成。
【临床表现】
(1)FNH为肝内少见的良性病变，病因不明，女性多见。
(2)一般无临床症状，肿瘤较大者偶有破裂出血的症状。
【MRI表现】
(1)肝内单发及多发的病灶。
(2)T1WI及T2WI都表现为等信号。
(3)“星状瘢痕征”，即肿块内见T1WI为低信号，T2WI上为高信号的放射状分隔。
(4)动态增强扫描示病灶在动脉期可见均匀强化，中间的“星状瘢痕征”无强化，延时期可见其强化（图1、图2)。
图1 肝右叶局灶性结节增生
A.轴位T1WI；B.轴位T2WI压脂；C、D、E.轴位T1WI增强动脉期、静脉期及延迟期。局灶性结节增生在T1WI及T2WI都表现为等信号，病灶中央可见“星状瘢痕征”，即肿块内见T1WI为低信号，T2WI上为高信号的放射状分隔，动态增强扫描示病灶在动脉期均匀强化，中间的“星状瘢痕征”无强化，延时期可见其强化
图2肝局灶性结节增生
A.轴位T1WI ； B.轴位T2WI ； C.轴位动脉期；D.轴位静脉期；E、F.轴位和冠状位延时期。T1WI及T2WI都表现为等信号，中央见“星状瘢痕征”，表现为T1WI为低信号，T2WI上为高信号的放射状分隔。动态增强扫描示病灶在动脉期均匀强化，中间的“星状瘢痕征”无强化，延时期可见其强化
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断依据
多发于女性，呈等T1及等T2改变，如肿块内表现出“星状瘢痕征”可提示本病。
2.鉴别诊断
(1)原发性肝癌：本病需与结节型肝癌鉴别，T1WI表现为低信号，T2WI呈稍高信号，动态增强扫描表现为“快进快出”的征象。
(2)肝细胞腺瘤：多发于女性，特别是有口服避孕药史的妇女，肿块较大，T1WI表现为稍低信号，T2WI呈稍高信号，但信号多变，增强扫描病灶明显强化。