心电表现酷似心梗，但其实是...

1例39岁患者，感冒样症状起病，其诊断与合理治疗曾均被延误，后发展为慢性心肌炎（已经核磁共振诊断），记录心电图如下。

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▲患者心电图（图A：发病后3天；图B：发病后5天左右；图C：发病后7天）

心电图解析与诊断

图A：Ⅱ度～Ⅲ度房室传导阻滞伴QT间期延长；

图B：“Brugada”样波；

图C：心前区导联ST段弓背向上型抬高伴异常Q波，酷似急性心肌梗死（心梗）。

注

本例住院期间冠状动脉造影未发现异常；重症急性心肌炎心电图酷似ST段抬高型心梗者并不少见！

警  示

急性严重病毒性心肌炎的有效治疗是尽早用中→大剂量皮质激素治疗，这是经验治疗的积累，并应防治可能存在的合并细菌感染。

作者：江苏省人民医院  黄元铸；东南大学附属中大医院  陈季清；南京市鼓楼区中医院  陈大江

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