肾友有这6种表现，表明病情还在恶化或进展，得治

周逊 肾内科主任医师

肾病患者可有多种表现，水肿、血尿、腰酸、腰痛、头昏及乏力等，其它还包括动则感冒与检测出现异常指标等表现。轻微水肿、镜下血尿、腰酸腰痛及头昏乏力等，都是肾病患者的表现，但是有这些表现，并不代表病情就很严重，也不代表病情在恶化或加重。有些肾病患者经治疗后，各项检查指标都很好，可总还会有轻微浮肿，或者有少量镜下血及尿潜血等异常，这些对身体并不会什么影响，也无需加药与调药。因此，肾病朋友不必过分纠结于某些表现。但是，包括检测异常的某些表现，却不能视而不见。不管这些表现有没有被感觉到，肾友都要重视起来，并积极采取措施，否则的话，它会引起肾病继续恶化或进展。

这就是今天肾为先将要说的重点，即肾友有如下这六种表现，表明病情还在恶化或进展，得治。

1.动则感冒

肾病患者动不动就感冒，而且还不容易痊愈，或者需要较长时间才会好起来，或者容易并发上呼吸道感染及肺部感染。动则感冒：一方面，说明患者的免疫功能低下，抵抗力非常差，这多与肾病有关，即已经说明病情在恶化或进展；另一方面，感冒及感染性疾病又会反过来影响病情，也会导致病情恶化或进展。因此，当肾病患者动则感冒时，就应采取有针对性的治疗措施，以提高患者的免疫功能与抗病能力，这样就可以间接阻止病情恶化与进展。

2.蛋白不降

那些尿蛋白没有降至正常的肾病患者：少量与中等量蛋白尿可以没有任何表现，也可以表现为尿泡沫增多；大量蛋白尿也可以没有任何表现，也可以同时伴有低血浆白蛋白而出现水肿。如若肾病患者仍有中等量以上的尿蛋白，而且并没有降下来，则不仅促使肾病进展，而且会导致病情恶化，甚至还会出现多种并发症，如血栓与栓塞性疾病。就算仅有少量蛋白尿，也会明显增加肾病恶化与进展的风险。这是因为，长期尿蛋白不降是慢性肾脏病进行性进展的独立危险因素，且尿蛋白越高及时间越长，恶化与进展的速度就越快。

3.血压不下

高血压，既可以在发现肾病之前出现，也可以在患肾病之后出现。高血压，既可以是原发性的，也可以是继发性的。然而，如若血压不降或未降至达标，都会促使肾病继续向前发展。也就是说，肾病患者伴有高血压这一表现，且并未将其降至达标，这也是病情恶化与进展的危险因素。而且，血压越高或高血压时间越长，对肾脏的伤害就越大。将血压控制达标，不仅有利于保护肾脏，而且还能保护心脑等其它重要脏器。

4.血糖居高

目前，糖尿病引起的糖尿病肾病是尿毒症透析的主要原因之一，而血糖居高是糖尿病的主要表现。一般来说，空腹血糖和/或餐后血糖高于正常5-10年以上，就可以并发糖尿病肾病，再经数年的血糖居高不下，就会发展成慢性肾衰竭与尿毒症。因此，血糖一直居高不下的肾病，多提示病情还在恶化或进展。而且，血糖居高的影响的不仅仅是肾脏，还会产生包括心脑血管、视网膜及末梢神经等多种损害。

5.尿酸还高

血尿酸升高会并发高尿酸血症肾病，慢性肾脏病也会继发高尿酸血症，而高尿酸血症又会反过来造成肾脏的进一步伤害。通过调整饮食结构、坚持适当运动及加用降尿酸药物等，将升高的尿酸降下来，就可以不让高尿酸血症再影响肾脏。因此，完全可以这么说，肾病患者的尿酸还高，也是病情恶化或进展的表现。

6.肌酐超标

当肾病患者的血肌酐超标时，可以是急性原因，也可以是慢性原因。急性引起的肌酐超标，应立即找到是何种原因；慢性引起的肌酐超标，应努力找出为何种原发病。如若患者的血肌酐总超标，而且还有继续升高的趋势，则多提示病情还在恶化或进展。将超标的血肌酐逆转或稳定住，则可阻止病情继续恶化或进展。

综上所述，当肾病患者出现如上六种表现时，必须引起重视，为了防止病情继续恶化与进展，得积极治疗。