【谢娟娟：加味神效瓜萎散-治乳痈】

乳痈是哺乳期妇女的一种常见乳房疾患，西医应用抗生素和（或）手术切开引流治 之，但影响母乳喂养。笔者在30余年的临床实践中，以古方神效瓜萎散为基础，加味治疗乳痈112例.取得满意的临床庁效，现报导如下。

一般资料

本组病例均为临床确诊的哺乳期初产妇乳痈患者，年龄最小25岁，最大35岁，平均 年龄27、8岁；病程最长为32天，最短为1天,单证患者28例，占25%，有兼证者84例，占75.0%,兼证以外感风寒居多。

治疗方法

采用明周文釆《外科集验方》中的神效瓜萎散加味治疗。
基本方：神效瓜萎散〈全 瓜萎、当归、甘草、乳香、没药）加蒲公英、浙贝母、金银花、鲜橘叶组成。病初起 时加炮山甲、皂角刺以消之，久治未愈脓水淋滴者宜加生黄芪、党参、天花粉之类补托之，有其他兼证者则随证化裁治疗。

治疔结果

一般初发者来诊治，或者在他处治疗未愈转来求治，且病程不超过1星期的，服用本方3〜5剂即能除病：病情拖延不过月者，通常须要服药7剂左右才能治愈；个别病例较为严重，且在他处有被长时间误治的，则服药时间要更长些，一般须服14〜20 剂左右才能全瘳。笔者用本法治乳痈多年，未出现过无效病例。

病案举例

朱XX，25岁，农村妇女。哺乳期偶受风寒，左乳输乳管闭塞不通，2天后，畏寒发热，左乳房肿胀，疼痛难忍，遂来我处治疗。诊见左乳房肿势颇盛，色红拒按，纳呆，寐劣，大便不畅。苔腻略呈黄色、舌尖红，脉弦数，此系乳痈兼困寒之证，治宜清热散肿通乳，兼顾袪风散寒，予加味神裁瓜萎散。方用全瓜萎、皂角刺各15克，金银花、浙贝母各20克，蒲公英、羊乳各30克，苍术、白术、六神曲各10克，乳香、没药、当归、炮山用、生甘草各5克，荆芥、防风各4克，鮮橘叶7片。连服3剂痊愈。

许XX，30岁，农村妇女，患乳痈已月余，其间经西医作切口引流治疗，但未能愈病，伤口一直愈合不了，转来我处就诊。诒见患者形体消瘦，满面倦容，乳房切口处仍流着脓水，诉纳呆，睡不好觉，大便不畅，苔薄黄，脉细微无力。此系患乳痈久治不愈,以致气血两亏，治当消痈生肌兼扶正，加味神效瓜萎散化裁，重用黄芪补托兼排脓。方用生黄芪30克，蒲公英、太子参、生米仁各20克，当归、浙贝母、生白术各15克，全瓜萎、天花粉各12克，金银花、焦六曲各10克，生甘草4克，乳香、没药各3克,鲜橘叶7片。以上方为基础，随证增损，共服药20余剂痊愈。

体 会

乳痈是少妇产后哺乳期内的常见疾患，初起时乳房红肿，胀痛，并伴发烫、乳汁岀 流不畅，如不及时治疗或治不得法，多致浸酿成脓。其原因或为产后外感风寒导致乳路阻塞，或为胸罩及内衣纤维进入并堵塞输乳管使乳流难畅，或因肝气郁结和胃热壅滞等内因影响，导致乳房肿胀发烫，继则化脓，患者自身痛苦异常，同时也会影响到婴儿的哺育。此病的治疗，神效瓜萎散是首选方。笔者在此方中加入蒲公英、浙贝母、金银花、鲜橘叶，使之疗效更佳。盖因蒲公英是治乳房疾病之良药，金银花系解诸毒疮疡之妙品，浙贝母善开郁结，有消肿解毒功能，鲜橘叶则能舒肝气，尤擅散毒消肿.以此为基本方，再加入治疗兼证的药物，就能获得满意的疗效。