『百病宜忌大全』22泌尿系结石

　　泌尿系结石包括肾结石、膀胱结石、输尿管结石。

　　泌尿系结石有哪些症状?

　　(1)血尿：有的病人有肉眼可见的血尿，小便像红茶或酱油一样，有的血尿要在显微镜下检查才能发现。

　　(2)疼痛：肾结石移动时，病人常有阵发性的剧烈疼痛和放射痛，疼痛先在腰部，然后沿输尿管向膀胱、外生殖器、大腿内侧等处放射，称为肾绞痛。肾绞痛时病人坐立不安，面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓。每次发作几分钟到几小时不等。当结石停止移动或进入膀胱后，疼痛突然消失。

　　(3)排尿异常：肾结石病人还有尿急、尿频、尿痛等症状。

　　泌尿系结石可通过X线检查、“B超”检查等确诊。

　　现代医学认为，泌尿系结石的病因与下列因素有关：

　　(1)地理环境因素：调查表明，国内泌尿系结石发病率黑龙江省最低，仅占2.5％，贵州省最高，达59％。世界上英国、荷兰、泰国的乌汶、印度东北部等都是泌尿系结石的高发区。说明地理环境对泌尿系结石的形成具有重要意义。可能这些地区水土中某些元素过于饱和或含量不足。

　　(2)饮食营养因素：泰国乌汶是著名的尿石区，其农村发病率又比城镇高14倍，调查发现农村食物钙和磷的含量比城镇高，而维生素A、C仅为城镇的1／3。医学家还认为，食物中缺乏维生素 A可使肾盂上皮细胞角化和脱落，这些脱落的角化上皮聚集成团，可成为结石的核心。

　　意大利西西里岛在第二次世界大战时膀胱结石突然增多，明显与战时缺乏蛋白质有关。

　　(3)感染因素：肾脏细菌感染后，尿中细菌和炎性渗出物质(脓液)积聚成团，可成为晶体物质的沉淀核心。反复感染更易导致尿流不畅。以致尿中有形成分留滞而成结石。

　　(4)激素和内分泌因素：泌尿系结石的发病率男性明显高于女性，动物实验亦证实，将异物植入大白鼠的膀胱，切除卵巢者尿结石的发病率显著高于未切除者，若再注入雄激素，则结石的数量和体积都增大。据此认为雄激素能抑制泌尿系结石的生成，雄性激索能促进尿石的生成。

　　医学家还认为，内分泌系统疾病如甲状旁腺功能亢进时，分泌过多的甲状旁腺激素，造成血液钙大量增高，肾脏排出尿钙、尿磷酸盐过多，增加尿晶体浓度，容易并发结石。

　　(5)其他因素：尿液排出不畅，尿液中的晶体物质过度饱和，与尿液中的胶体物质结合造成沉淀而形成结石。

　　长期卧床也易形成尿路结石，骨折、骨结核、脊髓损伤、脊髓炎等疾病，长期卧床，骨质疏松，骨骼大量脱钙，增加尿钙和磷的排泄。加之久病卧床，活动减少，尿液郁积，尿内晶体物质在肾盂肾盏内留滞，增加肾结石形成的机会。科学调查也证明，坐办公室的人比体力劳动者尿石发病率高。

中医治疗宜忌

　　泌尿系结石属于祖国医学的砂淋、石淋、血淋范畴。中医认为砂淋、石淋、血淋的成因不外乎膀胱有热、肾虚、三焦气化瘀滞、劳累过度等。其治疗，宜清热利湿，行气化瘀，通淋排石。

　　处方举例：金钱草30克，小茴香15克，木通10克，生大黄15克，石苇30克，篇蓄12克，瞿麦15克，冬葵子30克，海金砂12克，王不留行30克，核桃仁30克。水煎服。

　　中医治疗泌尿系结石，在一般情况下，忌用诃子、石榴皮、赤石脂等收涩药。

预防、摄生、饮食宜忌

　　一、宜增加饮水量

　　泌尿系结石患者加大饮水量后能防止尿浓缩，使尿流量增大，有利于较小的砂石排出，同时也可以调节尿液的酸碱度，防止结石进一步增大。

　　二、宜常洗热水澡帮助排石

　　有位肾结石患者经过注射复方金钱草针剂和口服中药排石汤等多种治疗都未见效，在一次偶然的洗过热水澡后，小便中意外地排出了一粒结石，到医院复查，肾结石消失了。第二年他又患上了肾结石，他根据前次的经验重复了一遍，结果又排出了结石。以后，几乎是每隔1年左右又得一次肾结石，结果，他都用洗热水澡的方法达到了排石的目的。前后共排石6次。他的方法是：当医院确诊为肾结石后，就到浴室热水池里浸泡20分钟左右，一直至全身皮肤发红，周身发汗，洗完澡后就安静地躺着休息，全身放松，脑子里尽量不想问题。同时，尽量多喝水。休息一个多小时后，穿好衣服，到野外清静的环境中去散步，散步时仍全身放松。此时，就会感到腰部和下腹部特别难受。在这种情况下，不要紧张，即使发展到腹部剧痛，也不要害怕。这是结石由肾区通过输尿管的过程。当痛感消失时，说明结石已移到膀胱。此时如有尿意，不要马上排尿，一直憋到尿足后才排尿，利用尿的冲力，将结石排出。这种方法的道理很简单：洗热水澡可以放松全身的神经和肌肉，多喝水能增加排尿量，然后借尿液的冲击力而排石。这种方法对体积小的结石有效。当结石直径超过1厘米时，由于输尿管的直径有限，仍然无法排出。其次，有高血压和心脏病的患者不宜采用这种方法，因为这类病人洗热水澡时，容易发生意外。

　　洗热水澡帮助排石的方法如一次不成功，可以多次进行，同时，也可以服排石汤之类的药物，使疗效发挥得更好。

　　三、宜补充维生素A

　　泌尿系结石患者宜补充维生素A。医学研究证实，维生素A缺乏可引起尿路结石。因此患者宜适当多吃鸡蛋、猪肝等维生素 A含量较高的食物。

　　四、宜控制尿路感染，积极参加体力活动

　　控制尿路感染，是防止结石形成或结石复发的重要措施。控制尿路感染可服中药，也可用抗生素。

　　长期卧床的病人，应经常移动体位，有利于尿液排出，在可能的情况下应尽量早日恢复活动，避免骨质疏松。

　　五、宜加食米糠

　　有人对伴有特发性高钙尿症的泌尿系结石，给服米糠以防止复发，使复发率明显下降。米糠内含有肌醇云磷酸钙镁，它与钙结合成为不溶性钙盐，从而可阻止钙在肠道内的吸收。这样，即使尿钙排泄量不那么明显下降，也能防止结石的发生。因此，服用米糠对尿路结石患者来说，是有益无害的。

　　六、宜控制吃菠菜

　　常见的尿路结石有尿酸结石、磷酸结石和草酸结石。以往防治尿路结石常以纠正人体钙离子代谢方面着手。近年来国内外学者研究发现，一旦多吃了含草酸较多的食物，小便中草酸含量就明显增加，增加了形成尿路结石的危险性。国外报告：2／3的。肾结石都是以草酸钙为主。国内学者报告：87.5％的尿路结石都含有草酸钙。因此，不难看出草酸与尿路结石的密切关系。

　　菠菜是含草酸较高的蔬菜。动物实验证明，用菠菜汁喂养蝌蚪，可因草酸结石而致死。人吃菠菜后的6～8小时，尿中的革酸含量仍高于正常数据。有的人小便中草酸钙处于饱和状态，吃菠菜后尿中草酸将成倍增加，明显增加了形成结石的危险性。因此，属于草酸结石的尿路结石症患者，应禁吃菠菜。即使要吃，也要煮熟后弃汤吃菜，不能将菠菜炒食。

　　草酸进入人体后，大部分与钙离子结合成难溶解的钙盐，只有少部分被吸收。所以，一般来说，正常人吃适量菠菜不会形成结石。但尿路结石患者和做过小肠大段切除术的患者，最好不要吃菠菜，以免加重病情。

　　七、泌尿系结石患者三忌

　　1．忌吃糖过多　两次世界大战后都曾出现过食糖高消耗时期，随之而来的是两次尿路结石的高发时期。1980年我国尿路结石发病情况调查也表明，南方吃糖食者的尿结石发病率高于北方吃咸食者。实验也证明了吃糖过多会引起尿结石。即吃糖3小时后，尿钙含量剧烈上升，患尿路结石的可能最大。如果睡前喝大量的糖开水，加上睡觉取平卧式，结石在尿路中形成的可能性就更大了。因为平卧时，尿流量减慢，钙盐就很容易形成结晶而成为结石留于泌尿系统中。实验表明，一次吃糖在50克以内，尿钙的增加不明显，如超过100克以上，尿钙就明显增多。因此，在正常情况下，吃糖宜少量。如身体需要，可分几次吃，以减少尿路结石形成的机会。尿路结石患者更应注意这一问题。

　　2．忌单纯依靠蹦跳排石　在尿路结石的治疗中，一般来说，结石直径小于1厘米，表面光滑，圆形，可以在增加排尿量和用药使平滑肌缓解的前提下，结合蹦跳的方法，使结石依靠自己的重力而排出。但有人则误认为蹦跳可以排出尿路结石。临床上常见尿路结石的病人，想只依靠蹦跳来排石，结果导致剧烈肾绞痛而就诊的病例。因为临床上尿路的结石呈光滑圆形的很少，一般都是多角形。当蹦跳时，结石下移，就很容易擦伤肾盂或输尿管而引起出血，或刺激肾盂或输尿管的平滑肌，引起反射性收缩而出现剧烈疼痛，严重者甚至导致痛性休克。因此，尿路结石病人切忌盲目单纯依靠蹦跳来排石，而应该到医院检查。如果结石较小，而且光滑，圆形，可以在医生指导下蹦跳排石。如果结石大于1厘米，可以用现代医疗设备“超声碎石机”治疗，无任何痛苦。

　　3．忌患尿路梗阻时不积极治疗　因为尿液排出不畅，尿液中的晶体物质过度饱和，易与尿液中的胶体物质结合，产生沉淀而形成结石。