用经方思维解读顽固性失眠医案1则

在泳池里学游泳，

在临床上学经方。

——尤虎

李文荣医案（《仿寓意草》）

浒关黄翁，字拙安，豪杰士也。其少君小香与予有金兰之好。

予往来浒关，有微名，翁之推许居多。翁素奉吕祖师，临乩擅赐名曰鹤真。

嘉庆间曾患不寐，三月诸医罔效。

在祖师殿求签，得第十六签曰：支体魁梧气禀丰，纵然疾病不为凶。君能再得轩岐术，寿到期颐未改容。

翁思：据此签词，苏医总不能治矣。

急买舟至扬，就九峰先生诊治。先生用：

孩儿参三钱，夜交藤三钱，白芍二钱，甘草五分，灯心五十寸，鸡子黄(每个点青盐三分)二枚。

轻描淡写，颇似仙方，翁一服即酣寐。

道光九年正月，翁又抱恙，医至二月半后，愈治愈重，自分不起，命小香至祖师殿求签，以卜生死。

仍得第十六签，翁曰：“莫非我尚可活？但苏医不能，九峰先生吾不能请，李冠仙与吾家世好，请当来。”连夜放船至镇，予念交谊，闻信即行。于廿二日开船，廿三日辰刻到昆陵，屈指廿四日始能到关。不意忽遇大顺风，船行如驶，酉初已抵浒关，不及五个时辰，行一百六十里，在河道实所未经，岂非神助？

到即进诊，翁已弱不能言，只低声曰：“六兄救我！”

诊其寸关皆沉闭若无，唯两尺虽小而数，按之有根。

出见案上有十全大补方，候予是晚不至，则服之。

当有吴医施朗山先生问予曰：“此数人公订之方，不知可服否?”

…………

翁已十日不寐，服九峰先生旧方亦不寐…………

如何处方？

…………

予曰：“年近古稀，气弱至此，十全大补自应是理。

但阅前方，人参、熟地所不少，并非不补，乃愈补愈坏，或者用补太早乎？

翁素有痰患，今反无痰，而脉来上、中二部皆沉闭，岂非痰因药补，胶固不活，阻塞气机乎？

若尽由于虚，则尺部亦应沉弱不见矣。

故此方将来当可服，而现在则断不可服，恐痰更结而气更塞，竟至不治也。

且其尺脉甚数，温补亦恐非所宜也。”

于是变化大半夏汤，用孩儿参三钱，半夏粉三钱，白蜜三钱，竹沥三钱，姜汁少许，千里长流水，扬三百六十五遍煎服。

翁已十日不寐，服九峰先生旧方亦不寐，服予方后忽然安寐约两时许。

寐即痰活，连吐数盂，心中畅快。

请予复诊，则寸关皆起矣。

方亦轻描淡写，而灵异如此，即予亦有所不解。

三进原方，日见起色，见其脉总兼数象，渐加石斛、生地。

十日即起床，健饭，又去白蜜，加陈仓米十日，饮食如常，精神清健。

盖本火体，只宜清补，乃知前此皆参、芪温补之误也！

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少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）

黄连（四两），黄芩（二两），芍药（二两），鸡子黄（二枚），阿胶（三两）

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师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹，心痛者，以其阴弦故也。（第九1）

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胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。（第九 3）

胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。（第九4）

栝楼实（一枚），薤白（三两），半夏（半升），白酒（一斗）

学习散打，拒绝花架。

苦练内功，专注实战。

——尤虎