医生说 | 和自己影子吵架的老年痴呆症，如何及时发现和治疗？

不久前，一段“老人和自己影子吵架”的视频让阿尔茨海默病再次走入了人们的视野。

老人的儿子解释说，老人患有阿尔茨海默病，有一天出门遛弯时发现车窗里有自己的影子，错把影子当成了另外一个人，便和自己的影子吵了起来。

失智老人与车窗里的影子“吵架”儿子耐心解释暖心告白

在中国，大约有1000万老人正在经受着这样的痛苦。

最近，《柳叶刀》子刊The Lancet Neurology上的一篇论文，以阿尔茨海默病为主，探讨了中国痴呆症的诊治现状，数据显示中国近70%-80%的痴呆症患者没有接受治疗。

要知道，如果阿尔茨海默病的患者得不到及时、正确的治疗，将无法控制疾病进展。

病情发展到重度后，患者将完全丧失基本生活自理能力，常因褥疮、骨折、肺炎等并发症或重要脏器功能衰竭而死亡。那么老年痴呆早期有哪些征兆？又该如何预防呢？今天我们有请中国人民解放军总医院第一附属医院（304）心身科副主任唐志雄医生给我们科普一下这个问题。

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专家档案

唐志雄

中国人民解放军总医院第一附属医院（304）心身科 副主任医师

擅长：抑郁、双相、睡眠障碍，对老年内科及老年神经系统、老年痴呆、失眠、抑郁症治疗有丰富的临床经验。

1.老年痴呆，一些早期征兆

1.经常性健忘

健忘是老年痴呆最早期的症状。

而这种健忘，不像电影里演的那样，戏剧性地忘掉了所有的事情。而真实的老年痴呆患者，时不时地会出现困惑、迷茫，甚至一时语塞，话到嘴边却总是想不起要说什么。

亦或者看到一个熟悉的人，知道是故人，却想不到他叫什么。

2.逻辑混乱

正常情况下，我们的逻辑思维应该是不会有问题的，本来逻辑性很强的人，如果突然出现逻辑混乱，说话的时候口齿不清，就需要谨防老年痴呆发生了。

3.空间认知能力下降

你有没有在上下楼梯的过程中，突然不知道该迈哪条腿？当一个人空间认知能力下降的时候，连上楼梯这样的小事可能也会出现障碍。

如果一个人远近记忆都严重受损，并且空间认知能力大大下降，对时间、地点的定向都出现了障碍。亦或者在处理问题、辨别食物的相似点和差一点方面能力较弱，那么他的老年痴呆就已经可能发展到中度了。

进一步发展，这样的病人可能还会丧失计算能力，情感也有可能由淡漠变为急躁不安，甚至出现尿失禁的可能。

2.三点建议，预防老年痴呆

老年痴呆的关键是早预防、早诊断、早治疗最好从年轻时就开始注意防范40岁以后尤应注意！

健忘之初，是防治痴呆的最佳时期。除了自我防范外，应尽快进行必要的药物干预。相当一部分老年痴呆患者经早期治疗后病情都会好转，并在很长时间内处于稳定状态。除此之外，以下三个方面至关重要。

1

饮食均衡

想要预防老年痴呆的话，就要做到均衡饮食，控制盐分和动物性脂肪的摄入量。

2

适度运动

坚持锻炼也是可以预防老年性痴呆症的。运动可以让我们的腰部和脚变得强壮。手的活动也很关键，可以经常做一些复杂精巧的手工，有助于大脑的活力。如烹饪、写日记、吹奏乐器以及画画等，都可以有效预防痴呆。

3

保持良好的生活习惯

不过度喝酒抽烟、形成规律的生活都可以有效预防老年痴呆。过度喝酒会出现肝功能障碍、脑机能失调等。

测评推荐

衰老无可避免，痴呆虽然和人体老化密切相关，但痴呆并非不可预防。通过早期筛查，合理有效的控制危险因素，超过三分之一甚至将近一半的老年认知障碍患者，都可以避免出现痴呆。

AD8是由美国华盛顿大学AD研究中心Galvin、Morris等专家涉及，2005年发表。该量表通过询问知情者，对比患者自身认知功能的变化状况。不需要基线阶段评估；患者自身对照；不受教育程度、种族、性别等因素的影响。耗时很短，一般3分钟之内可以完成。

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