心理咨询师专栏：惊恐发作是什么？

去年，来就诊的惊恐发作患者比往年明显增多。

我考虑原因，可能由于新冠疫情让很多人产生担心恐惧的情绪。

同时伴随疫情，与之而来还有工作压力与人际关系等等问题。

这些激活了大多数人童年或更早时期身体或精神创伤的记忆，导致惊恐发作的患者增多。

希望本文能给惊恐障碍的患者一些帮助。

人们在惊恐发作时，经常虚构出下列“危险”：

对心悸的反应：“我的心脏病快犯了”或者“我快死了。”

对窒息感的反应：“我不能呼吸了，快闷死了。”

对眩晕的反应：“我快晕倒了。”

对迷惘或不真实感的反应：“我快发疯了。”

对脚软的反应：“我走不动了”或“我快跌倒了。”

对全身紧绷的反应：“我快失控了。”

一旦你认为自己正感到上述这些危险时，这就不可避免地加重了自己的恐惧感，这些感觉反过来会使你的身体反应更糟糕。

毫无疑问，这一切都使得你处于恶性循环中难以自拔。

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什么是惊恐发作

惊恐发作和惊恐障碍，其实都是跟焦虑相关的。

焦虑症分为慢性焦虑和急性焦虑发作，惊恐发作便属于急性焦虑发作。

其表现为突然出现强烈的恐惧感、濒死感或失控感，好像即将死去或者即将失去理智，伴有心跳加快、呼吸急促、心慌胸闷、头晕头痛、手脚发麻、大汗淋漓、身体震颤等躯体化症状。

这种情况下患者的特征是：从他的角度是突如其来的一种担心、焦虑、恐惧，同时伴有强烈的植物神经反应。

在这个过程起病会很快，通常来说在几分钟之内就可以达到一个顶峰，患者会非常的痛苦，

同时伴随着强烈的植物神经反应，像心慌、气短、胸闷，甚至会出现发抖、出汗等等，这跟心脏病发作很像。

有些患者正是因为担心自己会心脏病发作，所以会打120送到综合医院的急诊或者心内科，结果到那儿一查什么事没有。

总的来说它是一个发作性的焦虑，伴有强烈的植物神经反应，是一次惊恐发作。

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惊恐发作的原因

惊恐障碍的发生原因很多，它的产生与心理-社会因素和生物学因素有关，是内外因共同作用的结果。

比如工作、学习、生活中的压力过大，过度紧张，或者遭遇重大打击、伤害等负性生活事件，是容易引发焦虑症的主要外因；

而紧张、敏感、警觉性高的人格特点，以及某些躯体疾病，如甲状腺亢进、肾上腺肿瘤等，是引发焦虑症的主要内因。

还有就是家族遗传，比如父母一方有过惊恐发作的经历。

同时这样的患者他本身具有一些特定的素质特点，这个素质特点可能是生理性的，比如说他的自主神经反应比较强烈，他的植物神经系统就比较敏感，有一点轻微的这种压力应激，他就会有这种植物神经反应，这是一个生理特点。

另外在心理上，他也可能会有一些特点，比如说他早年有可能经历过或者亲眼目睹一些亲人的亡故或者说遭遇了一些比较重大的事故，这个过程中他或直接或间接的看到了这个心脏病发作；

或者说身体的这种疾病导致死亡的这个过程给他留下了一些恐怖性的印象，在后续一些特定的情境中它会激发出来，这种患者对身体的这种强烈的关注把一些很正常的生理信号当成了疾病。

例如，每个人事实上都有可能会出现一些心慌气短，在上楼梯时、跑步时都会出现心慌、心跳加快、呼吸急促；

但是患者把这些正常的信号当成心脏病发作的一个信号，并且自己把自己给吓坏了，激发出更多的恐惧，而更多的恐惧就可以激活更多的植物神经反应，所以造成了一个惊恐的循环。

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惊恐发作导致并发症

1、发展出特定的恐惧症，如害怕开车或离家；

2、因担心医疗和其他问题频繁进行医疗咨询；

3、逃避社交场合，因为害怕拥挤的人群、排队或者进入商场，害怕症状再次发作或无法逃避而产生的广场恐惧症；

4、工作或学业出现问题；

5、抑郁、慢性焦虑或其他心理问题等。

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惊恐发作如何治疗

惊恐障碍的治疗和所有的焦虑症的治疗是非常相似的，包括药物治疗和心理治疗。

药物治疗

主要分为以下两类：

一类是抗抑郁药。SSRIs，这类药物出现严重副作用的风险较小，一般被用作治疗惊恐发作的首选药物，比如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明等。SNRIs是另一类抗抑郁药，比如文拉法辛、度洛西汀等。

另外一类是抗焦虑药，我们比较常用的是苯二氮卓类的药物如劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等等这些药物，可以快速地缓解焦虑症状，但是它却很难最终解决这个问题。

苯二氮卓类的药物可以作为辅助，当它们抗抑郁药起效了之后，苯二氮卓类的就如劳拉西泮这样的药物就慢慢的减量，但是抗抑郁药物需要持续的维持巩固才可以最终解决这个问题。

心理治疗

心理治疗对于惊恐发作的患者而言，其重要性与药物治疗同等重要。

心理治疗当中的精神分析、催眠有助于患者创伤的恢复；

认知行为治疗，主要是打破惊恐的循环，打破这种错误的认知，导致的这种连锁的反应，从而解决问题；

正念疗法可以增加患者对于自己身体和当下的觉察力，而不被自己想象的焦虑带走。同时配合支持疗法、放松训练等给来访者赋能，缓解焦虑。

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一旦服药后需要终身服药吗？

惊恐障碍的治疗在精神科来说，是一种相对好治的疾病，大部分患者在经过数月的治疗，基本上都可以达到症状上的缓解。

有些患者在一两月之内症状就可以消失，所以它相对来说比较好治。

但是它的复发率也是比较高的，因此巩固治疗和维持治疗都是必须的。

但是对大部分患者来说，需要持续的在症状缓解之后，再巩固一年以上的时间，如果患者各方面的表现比较良好，也没有内外环境的这种压力应激及相对宽松的一个环境，我们可以尝试慢慢减量。

就绝大多数的患者来说是不需要终生服药的。

最后，请记住，对于惊恐发作的患者心理治疗和药物治疗同等重要。

愿您能够不断自我觉察，安住当下！

作 者 简 介

海豚心理咨询师

周璇梓

主治医生

精神科医师

执业经历：

从事心理临床8年；中医心理治疗师；社会心理指导师；沙盘游戏指导师；中医心理培训讲师焦虑障碍结构化CBT治疗师资。

擅长精神心理疾病、儿童青少年问题、亲密关系、亲子关系问题、情绪管理与人际交往问题。

咨询理念：

不管前方多么黑暗，我们可以一起寻找光明。