治上焦如羽非轻不举，今天介绍一下桑菊饮这个好方
上次小编家神兽感冒介绍了银翘散，今天就再来介绍一下桑菊饮，学过方剂学的同学们都清楚，这俩方子如果考试从来是焦不离孟，那么身为读者的你，能说清这俩方子的区别吗？
【出处】《温病条辨·上焦篇》。
【组成】桑叶二钱五分，菊花一钱，杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，苦梗二钱，甘草八分，苇根二钱。
【用法】水二杯，煮取一杯，日两服。
【功用】疏风清热，宣肺止咳。
【适应证】风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
【随证加减】二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母。舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加元参二钱，犀角一钱。在血分者，去薄荷、苇根，加细生地、麦冬、玉竹、丹皮各二钱。肺热甚，加黄芩。渴者，加天花粉。
【方解】本方证为温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症；受邪轻浅所以身不甚热，口渴亦微。治当疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺络而止咳；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，二药相须为用，一降，以复肺脏宣降功能而止咳，三药共为臣药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解，咳嗽止。
【注意事项】本方为“辛凉轻剂'，故肺热甚者，当予加味后运用，否则病重药轻，药不胜病；若系风寒咳嗽，不宜使用。由于方中药物均系轻清之品，故不宜久煎。
【综合评述】
吴鞠通创制本方用治风温初起、热轻咳重之证，并曰：“此辛甘化风，辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散，通治四时咳嗽。不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者：桑得箕星（中国神话和天文学中的二十八宿之一，为东方最后一宿，为龙尾摆动所引发之旋风，故箕宿好风，一旦特别明亮就是起风的预兆。）之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风。春乃肝令，而主风，木旺金衰之候，故抑其有余。桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络，而宣肺气。菊花晚成，芳香味甘，能补金水二脏，故用之以补其不足。风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，消烁肺液，致久嗽成劳者，不一而足，圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤当加意也。'
张锡纯云：“薄荷之成分，含有薄荷脑，辛凉芬芳，最善透窍，内而脏腑，外而皮毛，凡有风邪匿藏，皆能逐之外出，唯其性凉，故于感受温风者最宜。唯煮汤服之，宜取其轻清之气，不宜过煎，是以之煎汤，只宜七八沸。若与难煎之药同煎，后入可也。连翘为轻清宣散之品，其发汗之力不及薄荷，然与薄荷同用，能使薄荷发汗之力悠长。'
李畴人提出：“此方比银翘散更轻……合辛凉轻解之法，以泄化上焦肺胃之风温。”
蔡陆仙认为：“桑菊饮亦辛凉解表之通用方也。虽较银翘散之力轻微，然有桑叶、菊花之微辛轻散，又益以薄荷之辛以透上解表，凉以宽畅胸膈；得连翘以清心，桔、杏以宣肺，苇茎、甘草并成其清热宣透、畅行肺气之功能。则凡病之属于风温、风热，症之见有身微热、咳嗽、汗不得大汗而解也。此可与银翘散其斟酌用之。”
【 临 床 应 用 】
临床报道常见于治疗感冒、流行性感冒、扁桃体炎、过敏性鼻炎、结膜炎、咳嗽、过敏性紫癜、玫瑰糠疹、水痘等病证。现代药效学研究证实，桑菊饮具有抗炎、抗菌、解热、发汗、增强免疫、抑制肠蠕动亢进作用等多种药效学作用。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染为鼻腔、咽喉部急性炎症的总称，为病毒或细菌感染，属于中医“感冒”、外感热病范畴。现代药理研究证明，桑叶、菊花、薄荷、连翘、金银花对肺炎球菌、嗜血杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌均有抗菌作用，对流感病毒、腺病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒均有抑制作用。桑菊饮加减使用可抗感染、止咳、化痰，治疗上呼吸道感染行之有效。另有临床研究认为：用桑菊饮加减方治疗急性支气管炎，可取得比急支糖浆更好的治疗效果。
2.急性鼻窦炎
肺主皮毛，开窍于鼻。风热邪毒袭表犯肺，或风寒侵袭，郁而化热，风热壅阻肺经，肺失清肃，邪毒循经上犯，结滞鼻窍，灼伤鼻窦肌膜而为肺经风热型鼻渊。治疗当疏风清热，芳香开窍。使用桑菊饮和苍耳子散治疗风热型鼻渊，疗效显著。
3．病毒性角膜炎
本病病因病机多为外感风热毒邪，内因肝火炽盛，风火热毒相搏，上攻于黑睛，治疗当疏风清热，泻肝火，明目退翳，宜银翘散、桑菊饮加减，肝胆实热及湿热蕴蒸两型则以龙胆泻肝汤加减为主。
4．小儿急性肾炎
急性肾炎患儿在发病前多有感染病史，可伴随发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，早期治疗当疏风清热解毒。且小儿阴常不足，用药不宜过用苦寒，选用辛凉轻剂桑菊饮治疗，治疗效果明显。
【 后世演变 】
1.《中药成方制剂》（第十五册）：夏桑菊
组成：夏枯草、野菊花、桑叶、淡竹叶、鱼腥草。
功用：清肝明目，疏风散热，解疮毒。
主治：风热感冒，目赤头痛，头晕耳鸣，咽喉肿痛。
用法：口服，一次10、20g，一日3次。
注意事项：风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽，舌苔薄白，脉浮或紧。
2.《中药制剂手册》：桑菊感冒片
组成：桑叶、菊花、连翘、薄荷脑素油、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根。功用：疏散风热，宣肺止咳。
主治：风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。
用法：口服，一次4、8片，一日2、3次。
注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
3.《全国中药成药处方集》重庆方：桑菊散
组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、苇根。
主治：风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
用法：上为散，取一杯，日两服。
注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
本文摘自《中医外感热病经典方药》