患者血糖不下降，胰岛素到底怎么选？

口服降糖药血糖不达标

   加基础胰岛素 or 预混胰岛素 ？

1、如果患者口服药物足量（且患者注意饮食），但是：

（1）患者餐后血糖升高的幅度比餐前的血糖还是始终 > 3 mmol/L；

（2）C 肽高峰较基础 ≤ 2倍

这时口服药物直接升级到预混胰岛素成功率比较高，否则先加基础胰岛素。

2、如果患者用了基础胰岛素，但患者血糖仍不达标，如何判断要不要升级成预混胰岛素？

（1）基础胰岛素治疗 ≥ 3~6个月，糖化血红蛋白 ≥ 7.0%

（2）基础用到足量，空腹血糖保持很好，但是餐后血糖增幅仍 ≥ 3 mmol/L。

（3）基础胰岛素总量已经 > 0.6 U/kg/d 。

以上三点符合一点即可用预混胰岛素。

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「胰岛素应该怎么选」

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