临症用药浅谈

临症用药浅谈

作者/刘绍勋

临症中，我常用莪术，这是有来历的。

记得卅多年前，我治一胃病患者未效，后被他人治愈。索视其方，才知那位同志重用了莪术，査阅前人医籍，这才恍然大悟。

《本草备要》：“莪术辛苦气温，入肝经血分。破气中之血，化瘀通经，开胃化食，解毒止痛，治心腹诸痛……虽为泄剂，亦能益气。”其它医书论莪术，亦不外乎破气、行血、化瘀等。

有些同志似乎忌讳莪术，即便治疗积聚之病，与三棱伍用，药量亦很轻微，惟恐伤正。

其实，这种顾虑是不必要的。

那个胃病患者被他人治愈，对我启发很大，从此，我在临床中，格外重用莪术。

1952年我去外地学习，因不适应当地生活习惯，得了胃病，服保和丸之类中成药，未能将病根除，后来改服“烂积丸”，一举而奏效，因后方中有莪术，疗效显著可想而知。

1953年一病人胃有实滞，虽经针灸治疔，胃痛减轻，但缠绵数日未愈。

我在治疗中把莪术列为君药，与消食和胃之品配伍，仅治数日而愈。

我认为，治疗肝胃之病，如果经过准确辨证，因人、因病而异，方中适量加入莪术，无论缓解症状，还是调节脏腑功能，疗效甚为可观。

几十年来，我通过对数十例患者的疗效观察，深深体会到莪术的临床应用价值是不能怀疑的，也是不可忽视的。

一般地说我应用莪术的基本剂量是7.5克，中等剂量是10克，有时也用到15克或20克，或者剂量更大一些，这要根据病情的轻重缓急和患者的体质强弱来决定。

随着医学事业的发展，莪术的应用有了更为广阔的天地。

近几年来，有的地区和单位用莪术治疗癌症，取得一定效果。我用莪术治疗肝炎、溃疡病，也用于治疗癌症。

莪术的一个主要特点是通肝经聚血，解毒止痛。

我通过临床实践，认为莪术对胃癌疗效较好。胃癌早期用莪术，会增进饮食，增强体质，促使病情稳定，胃癌晚期用莪术，能够明显减轻疼痛，改善肌体“中毒”症状。

以上所谈，是我在临床中应用莪术的粗浅体会。

《本草备要》在论述莪术时，有这样两句话：“虽为泄剂，亦能益气”。我的体会是：莪术之泄，非指泄下，而是疏泄、运通之意，所谓“益气”，并不意味着“补气”。我的理解主要有以下三点：

其一，莪术虽为破气化瘀之品，但辛苦气温并不峻猛。

莪术既然能够开胃化食，这就有助于脾胃功能的恢复。开胃化食，就意味行人的气血生化之源有了保障，就为人体正气的恢复创造了有利的条件。所谓“益气”，就是有益于正气的恢复和舒展；

其二，莪术能“破气中之血”。

气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。所云“气中之血”，说明气之前导作用不利，血亦不能随之畅行，这是气滞不前，造成血液稽留的表现。亦即气滞血瘀。莪术攻逐的是滞气，消烁的是瘀血，敦促气血按正常规律周而复始，也就起到了“益气”的作用。

其三，莪术“治心腹诸痛”。

经曰：“痛者不通，通者不痛”。所谓诸痛，不言而喻，即指各种类型的疼痛。肝胃之症，症瘕积聚，诸如此类，均可导致心腹疼痛。莪术益气舒郁，其痛自缓。