中药的用药禁忌在临床中的应用

“是药三分毒”，这句话我们耳熟能详，除了药物本身有毒，不合理的配伍会产生更严重的反应，这篇文章给大家介绍一下其中的一类用药禁忌，一共有18组药对，统称为“十八反”。

对于十八反，我们较为熟悉的是这首歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

其中，半指半夏;蒌指瓜蒌;贝指贝母，包括浙贝母、川贝母;蔹为白蔹;及为白及;乌为乌头，包括川乌、草乌、附子，统称为“乌头类药物”;藻，一般认为即海藻;戟指大戟;芫指芫花;遂指甘遂;草为甘草。诸参，指人参、丹参、苦参、玄参等，太子参不包含于此;辛指细辛;芍指芍药，包含赤芍、白芍;藜芦指的是藜芦的根及茎。

在单纯使用中草药治病的过程中，医生一般能把握住十八反的药物不在一起使用(特殊情况例外)，但当多种中成药联合使用或中成药与草药同时使用时，由于医生对中成药中所含成份不甚了解，两种或两种以上的中成药中可能分别含有十八反中的两种成份，或中成药中的某种成份与所开的草药处方中的成份为十八反中不宜配伍的两种成份，从而产生毒性。因此，应对中成药使用过程中可能导致的十八反药物联合使用问题引起足够的重视。

由于十八反中甘草、半夏、瓜蒌、贝母、乌头类药物等在中成药中使用非常普遍，这就要求医师要充分了解药品说明书，避免有相反药物同时服用，在必须使用多种中成药或中成药与草药联合使用时，最好将服药时间间隔2h以上。如含乌头类中成药与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等草药或中成药联合使用，应注意以下情况：

由于半夏、瓜蒌、贝母主要起止咳化痰作用，因此在使用中成药治疗咳喘等肺部(包括所有呼吸系统疾病)症状最好不要使用乌头类药物，尤其是阳虚所致的咳喘痰一般不要使用附子或补阳的中成药;在治疗痈肿瘰疬溃疡类中成药中，多数含有“半蒌贝蔹及”，因此也应避免使用乌头类药物或含乌头类的中成药;在患肾阳虚诸症服用中成药期间又患上述诸病时最好暂停服用治疗阳虚的中成药;由于治疗风寒湿痛的中成药中大多数含有乌头类药物，因此在服用这些中成药时应避免使用“半蒌贝蔹及”类草药或含有这类药物的中成药。

通过现代药理研究，中药十八反虽然不是绝对的配伍禁忌，但在一定程度上是符合的，因此我们在临床中，还是要熟练掌握药物禁忌的知识，防止用药不当给患者造成不可挽回的损失。

媒体来源：中公吉林卫生人才