​经方医案——大陷胸丸



建明的中医馆

2018-02-24分享收藏

某人看到这个题目激动了半天，“丰胸啊？！”跟“胸”有关，但不是“丰”而是“陷”。“陷？啥意思？”看看就知道了。



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伤寒论中说：“病发于阳而反下之，热入于里，因作结胸。”这是结胸病这一病名的成因。结胸病的治法有两种，一种是“大陷胸丸”：“结胸病，头项强，如柔痉状者，下之则和，宜大陷胸丸。”另一种是“大陷胸汤”：“短气、烦躁、心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之”，又说“结胸热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之”。大陷胸汤由三味药组成：大黄、芒硝、甘遂；大陷胸丸则多了葶苈子和杏仁。临床上如何区别使用这两个不同的方子呢？有人说，丸适用于结胸病轻症。但实际临床时很难区分轻与重，没有个固定的标准。有人说，丸适用不但胸中有水且肺里也有水。但如果不借助西医的检测也很难判断。这两个方子很近似，但用我们的“归脏易经方”区别就很明显，这两个方子的编码是根本不同的，打眼一看就知道，绝不会用错。下举一案例。

徐母，七十余岁，因高血压而求诊，除了血压高之外，问诊后得知尚有头晕、喘、腰椎受伤等多病。按照传统诊断方法就很复杂，头晕可能是少阳病，喘可能是肺气不畅……但打开“归脏易”一看是“大陷胸丸症”，头晕、喘是胸部积水导致的。然后告诉她是胸肺积水，家属不大相信，说：“肾积水还有可能，因为早年犯过这个毛病”。我说：“去医院拍片检查吧。”两天后家属又过来了，说：“拍片了，真的有积水，这你是咋看出来的？”说着拿出了X光片，诊断结论上说的清清楚楚。“但医院说，这病很重，要马上住院。”我说：“水若不去，治不得法，入冬甚危。住院这命估计就保不住了。”然后求方，书“大陷胸丸”：大黄半斤、葶苈子半斤、芒硝半斤、杏仁半斤做成丸子（古制半斤，方子因人而异请勿模仿）。家属拿方子去抓药，药剂师说：“这药太猛了，吃了会死人的。”听后大惊。又拿方子问了南京的某国医，国医也说了这是猛药，不可随便用。一家人都犹豫了，几次来电征询我的意见，后终于下定决心，依法制药。徐母服后一小时大吐，所吐皆水，然后又去厕所拉了两次。吐完拉完后，身上就轻松了