失传的营养学》连载17 肝的脂肪代谢
②肝的脂肪代谢1
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肝是人体内脂肪代谢的场所，食物中的脂肪会在小肠内分解，以甘油和脂肪酸的形式吸收，进入人体后，要在肝细胞内重新合成为甘油三脂，即脂肪，然后以脂蛋白的形式运出肝脏，运送到皮下贮存。当身体产生脂肪的量在合理范围时，脂肪被运输到合理的地方，如乳腺、臀部、大腿根部内侧等等，但如果脂肪太多了，没地方放了，就只好能放在哪里就放在哪里，而腹部皮下的空间广阔，结果多余的脂肪都被扔到了这个地方。
1.肥胖与科学减肥
很多人很痛恨脂肪，因为脂肪的堆积破坏了人体的曲线美，搞得很多人很苦恼很没有自信，减肥甚至成了一些人的终身大事。但脂肪具有重要的作用，其中最重要的是，脂肪是我们人体能量的一种贮存方式，是人体的能量库，当人体需要用脂肪供能时，皮下的脂肪就会被调动，它从皮下通过脂蛋白，再运输到肝脏，然后在肝内燃烧供能。可见，肝是脂肪代谢的中心。当肝脏受损，如饮酒、吸烟、熬夜等等及某些营养素缺乏(尤其是B族维生素缺乏)时，脂肪代谢就会出现问题，导致人体对脂肪的利用障碍，大量脂肪积聚在肝细胞内，导致脂肪肝，同时肝脂肪利用障碍，大量脂肪堆积在体内，也导致肥胖和高血脂的发生。有一多数人都认同的观点：肥胖是百病之源，其实肥胖虽然有吃得多、运动少等等因素，但最重要的因素是肝的脂类代谢障碍，而肝的脂肪燃烧障碍绝不会是独立的现象，它是人体三大代谢紊乱的表现，但为什么蛋白质和糖代谢紊乱跟脂代谢紊乱比较起来前两者似乎很不明显或状况出现得较晚呢?主要是因为肥胖的人蛋白质是不足的，且蛋白质和糖都溶于水，不易被B超等检查出来，不像脂滴很容易看得到。
这看上去就有点冤，很多肥胖的人每天大鱼大肉吃很多，怎么还会是体内低蛋白或蛋白质合成不足呢?当肝受到损伤，肝出现代谢障碍时，从食物中吸收人体内的氨基酸合成人体需要的蛋白质的反应就会减慢，甚至停顿。当合成蛋白质的反应(图15)减慢或停顿时，就会导致用于合成蛋白质的原料——氨基酸在体内堆积，身体是不准原料发生堆积的，身体会以为原料过多了，所以就把这些堆积的氨基酸转变成脂肪贮存起来，而吸收进来的甘油和脂肪酸又在肝内合成脂肪，吸收进来的糖也可转变成脂肪，所以当肝脏代谢功能不利时，吃进什么都会变成脂肪，人就会很容易胖起来，就应了人们说的那样：“怎么喝口凉水都长肉。”
明白了肥胖的根本原因，减肥也就轻而易举了。目前有很多减肥方法。如各种各样的运动减肥，各种各样的药物减肥，针炙减肥，这些方法虽然有效，但因为没有从根本上解决肥胖的根源，所以往往会出现易反弹、减肥效果不易持久的问题，而且一些减肥方法会导致人体的营养素进一步流失，而使身体受到进一步的伤害。
比如运动减肥，其实运动也是需要营养的，只有在营养充足时，您的运动才安全且有益。我们身体的器官分为生命器官和非生命器官，所谓生命器官就是没它您活不了的那些器官，人体有五大生命器官，即大脑、心、肺、肝、肾。剩下的都是非生命器官，最大的非生命器官就是四肢。因为保命要紧，所以身体会不惜一切代价保证生命器官正常运转。当人体营养素缺乏时，身体会调用非生命器官的营养素给生命器官使用，从四肢调用营养素时，营养素的流向是从四肢流向中央。当您运动时，您是要强壮四肢，就要强迫营养素流向四肢，您是在跟您的生命器官争夺营养素，这样做不危险吗?另外由于营养缺乏，您的四肢的一些部位会加速老化，所以很容易受伤。因为四肢老化了，技术动作就做不到位，会变形，会力不从心，这样很容易受伤。您看看足球赛场哪位运动员是一上场就受伤，一般都是在下半场，因为这时营养跟不上了，疲劳了，就容易受到伤害。
可能最多见的减肥方式就是自己在家里不吃饭，节食减肥，这样节食很伤身体，本来肥胖就是因为您身体的营养素不均衡，某些营养素缺乏造成的，节食会导致进一步的营养素缺乏，会使肝功能进一步紊乱。另外单纯节食是很难做到的，节食减肥的人往往又冷又饿，头晕眼花，全身乏力，面色苍白，掉头发，记忆力减退，严重的甚至出现嗜睡、厌食、幻觉等等。唱《昨日重现》(英文歌名是《Yesterday Once More》)的那个歌手就是因为减肥而导致厌食，最后衰竭而离开人世。
所以我认为：目前减肥最科学的方法就是服用营养素减肥。通过补充人体缺乏的营养素护肝，肝脏脂类代谢恢复正常后，减肥会极其简单、快速且不易反弹。其实哪里长得不合理，我们身体自己最知道，最想让不合理的地方合理化。但营养素缺乏时，身体虽然知道应该尽快消除您的大肚子，因为“裤带长寿命短”，但身体没办法，没原料，没工具，营养素补充上之后，身体会自然而然地就把不合理的地方改造，使其长得合理，所以用营养素减肥不是单纯的减肥，更有塑身作用，让您该胖的地方胖，该瘦的地方瘦，尽显人体曲线完美，而且不但不会对身体造成什么伤害，反而会让身体各器官系统在减肥过程中恢复到最理想的状态。
2.恢复健康高血脂和心脑血管疾病
我经常听别人讲，甚至医生们也这样讲，“不要太胖太胖会的高血脂，会的糖尿病，会得心脑血管病”。有人甚至说“肥胖是万病之源”，这种说法是不准确的，这些并不是由肥胖引起的，不是胖了就得这些病，这些病合肥胖一样都是由肝脏代谢紊乱引起的。是肝坏了引起肥胖，干坏了引起高血脂，肝坏了引起糖尿病和心脑血管病。这些病和肥胖不是串联关系，而是并连关系。真正的根源在于肝。
(1)冠心病、心梗、脑血栓肝脂肪代谢障碍时，人体就很容易出现两个问题，脂肪肝和高血脂。从前述肥胖发生的机理，就可以明白脂肪肝和高脂是同一个病的两种表现，都是肝的脂类代谢不正常造成的，很多人缺乏对脂肪肝和高血脂足够的认识，自己体检完还笑着对别人讲：“你看我脂肪肝”，“你看我高血脂”。其实脂肪肝、高血脂是非常严重的疾病，它们发生的那天就是您心梗和脑血栓开始的那天。道理很简单，当我们把有很多油的刷锅水往下水道倒时就会看到很多油都往下水道的管子上贴，对不对?我们人体的血管也是这样，血脂高，通俗地讲，就是血里的油多了，就往血管壁上贴，贴得越多，血管腔越窄，相应器官中的血供越不足，发生在心脑时，就会出现心肌供血不足(即冠心病)和脑供血不足。
血管堵塞的程度和速度决定病症的不同。当血管堵塞得比较严重，但进展速度缓慢，使得这种严重的血管堵塞长期保持在一定程度上，此时您基本上没有明显临床症状，如果去医院检查，可以查出来心肌或脑供血不足。虽然您没有明显的感觉，但这种情况很危险，会造成严重后果，因为这种情况会导致相应器官长期缺血，而长期缺血会导致该器官的功能细胞长期营养不良和隐性缺氧，以至于它们逐渐萎缩消失。如果发生在脑就会造成脑软化，导致记忆力减退，严重的甚至发生老年性痴呆。尽管各国对老年性痴呆、帕金森综合症进行广泛研究，寻找各种可能的发病原因，请相信，最有可能的原因是局部或广泛的脑循环障碍，尤其是脑部微循环的循环障碍对帕金森综合症的发生可能起到决定性的作用。当然也可能伴有某些营养素的缺乏。当心脏的冠脉血管出现较严重长期慢性缺血时，心脏的心肌细胞就会萎缩消失，导致心脏收缩无力，造成心衰，这种情况最有可能是导致不明原因的老年性心衰的根本原因。因此应该警惕这种长期慢性缺血的存在，要及时改善这种状况，否则这种状况很难纠正，因为随着年纪的增长，死去的细胞很难再生。
当血管堵塞的进展速度较快，堵塞程度较重，并呈现进行性血管管腔狭窄时，进行性血管管腔狭窄的意思是血管的堵塞不断加重，导致血管管腔越来越细，在这种情况下，临床上往往表现为心绞痛，心肌梗塞或进行性头痛和脑血栓。从一根血管的堵塞过程就可以知道心绞痛、心梗、脑血栓发病的过程(图16)。
通过上图可看出血管内血栓形成的根本原因不在血液，而在于血管壁上沉积的大量的脂类物质导致血管腔越来越细，因而血流越来越慢，血流越慢越容易形成血栓。心绞痛的医院调理主要是扩张血管。用阿斯匹林降低血液的凝集度，但因为没有从根本上解决管腔狭窄问题，故调理效果不明显，一方面表现为反复发作，另一方面表现为进行性加重，很多病人在调理心绞痛的过程中心绞痛还是反复发作，一些患者甚至在调理心绞痛的过程中发生心梗。究其原因，就是因为血管进行性堵塞加重。而医学上对心梗和脑血栓调理的主要手段是溶栓，即把血管内的血栓溶解掉了，但引起血栓形成的根本原因——即血管内大量沉积的脂类物质没最终处理掉，所以在临床上才可以看到脑血栓患者和心梗患者反复发病，脑血栓病人栓塞一次，栓塞两次，一般栓塞不过三次，心梗患者一般栓塞不过两次，病人也就性命不保了。所以在临床上就会看到一个很有意思的现象，心脑血管疾病的人一发病，就到医院来了，调理后缓解就出院了，再发病，再进来，这样频率越来越快，最后就在医院住下出不去了。
现在医院里很常用且似乎很能解决血管狭窄问题的方法就是放支架。确实当把血管内的脏东西打磨掉，放上支架后。血管的血流会明显好转。病人马上就会感觉很好，但这种方法实际上解决不了根本问题。首先我们要明白，人体的循环系统是一个整体，当发现一个器官内的血管出现上述问题时，要知道人体其它部位的血管也不会太轻松，都存在类似的问题。也就是说，人体内任何一根血管出现状况，都表明是全身循环系统的管道都出了问题。就是说，如果您心脏的冠脉血管堵了，您大脑的、肝肾的、下肢的等等全身各处的血管都不会太轻松，都有类似的病变。其次单从心脏的冠脉血管来讲，这种方法也并不可取。
血管最容易堵的地方就是血管的分叉处(图17)，比如A分叉处堵得不行了，那8、C、D、E、F、G、H、I、J等这些分叉处都不会太轻松，都会有不同程度的阻滞。A处最严重又符合放支架的条件，就放一个支架在A处，放上支架后要在半年内复查一下，一检查发现A还可以，但E、F又堵得严重了，那还得放，再过半年一看，I、J又堵得不能用了，还得放两个，您想想我们全身血管有多少分叉处?要是这样下去什么时候有个完?再说血管堵塞也不单单发生在分叉处，分叉处以外的血管壁上也会堵，整个心脏的血管都拉直，接上，可能可以绕屋子一周，您说支架往哪里放?所以放支架根本解决不了心脑血管疾病问题。一位70多岁的阿姨，通过朋友找到我，她患有严重的冠心病，到一家很有名的医院去看病，到那就放了三个支架，半年后去复查，发现又一条血管堵了，就又放了一个支架，再过半年去复查，发现又一条血管堵了，就再放了一个支架，她带着五个支架找到我说：“王博士，您快帮我看看吧，这又要到半年了。”她都有心理障碍了。前后花了十几万，但心脏问题没能解决，仍然有症状，上楼、活动都成问题。通过营养素方法调理，已经两年多了，她的问题没有再发展，且身体和心脏越来越轻松。
为什么心脑血管疾病在医院不能恢复健康，而营养医学可以简简单单地将其恢复健康呢?理解了心脑血管疾病发病的根本原因，这些病也就轻轻松松地可以恢复健康了。
如前所述，心脑血管疾病的发生主要是因为肝脏的脂类代谢异常，导致高血脂，血中的脂类沉积到血管壁上。因此要理解心脑血管疾病不是心脑血管自身的病，而是肝病，是肝的脂类代谢异常的后果。我们家里的下水道隔两三年就得通一次，要不然就堵了，而您的血管也是管道，为什么一用就用几十年也不堵?也没见谁拿着铁丝通通自己的血管，为什么不堵呢?其实虽然您没有自己疏通过血管，但有人帮您通，就是您的肝脏。您的肝脏每天生产出大量通血管的物质，就像扫垃圾的清洁队，将血管壁上的垃圾清除，肝脏生产出的这些通血管的物质中，最著名的也是几乎每个人都知道的就是卵磷脂。当肝脏功能好时，每天会生产大量的卵磷脂去清理血管壁上的垃圾——脂类。这个工作在您还没出生时肝脏就已经开始工作了。事实上，即使您的血脂不高，也会有一些脂类的东西贴附在血管内壁上，但因为您肝脏的功能很好，可以及时生产出足够庞大的清洁队，所以即使血管壁上有一些“脏”东西，也很快被清除。这样在贴附和被清除之间就形成了一个平衡。这个平衡如果能够一直保持下去，那您的血管永远不会被堵上，一直会保持畅通无阻的良好状态。但当您肝出了问题，情况就变了，这种平衡被打破，卵磷脂等清洁队的产量就会锐减，而血脂却升高了。一方面清除血管壁上“脏”东西的能力和速度下降了，另一方面包括胆固醇在内的各种脂类贴附在血管壁上的速度加快了，导致血管内垃圾增多，管腔阻塞，心脑血管疾病发生。即使血脂不高，只要肝脏不能生产出足够的清洁队，心脑血管疾病同样会发生。所以要想彻底调理冠心病、脑血栓，必须从护肝入手，恢复肝脏的代谢正常，把合成“清洁队”的原料给到肝脏，让肝脏生产更多的“清洁队”，“清洁队”就会把血管壁上的这些脂类清除，并被运送到肝脏清除掉。血管壁上沉积的脂类不断被清除，最终冠心病和脑血栓可以恢复健康。
心脑血管疾病是人类第一大死因，被这样轻松恢复健康。营养医学将对人类的贡献可想而知。一位近70岁的老人，由她的儿媳带着来到我这里，她的儿媳人很好，很孝顺，她们看上去都很痛苦，一问才知道，近三个月的时间，全家人没有一个人脱衣服睡过觉。因为这位老人的心绞痛一直很频繁地发作，而且多是夜里，一发病马上就得去医院。把全家都搞得筋疲力尽，全家人都快被拖垮了，已到了崩溃的边缘。这时才是人们体会到健康最重要的时候。最后实在受不了，这位老人只好去住医院，但即使住在医院，心绞痛仍是经常发作，家人还得陪床，搞得家里人又要陪床又要上班，苦不堪言。所以爱惜自己，维护好自己的健康也是责任，这样对他人对自己都有益处。我运用营养医学的知识，为这位老人做了指导，通过护肝并清理她血管内的垃圾，三个多月后，形势已从根本上得到扭转，心绞痛不再发生，原来不能平卧，只能靠着睡觉，还不敢脱衣服，现在可以安稳地平躺熟睡;原来要人陪护，楼都下不了，现在每天可以自己下楼去公园散步。买菜回来，有时还为大家做顿饭，因为大家都上班很忙，就她老人家有时间。
当血脂高后，很多人通过医生推荐去吃降血脂的药物，目前降血脂的药物中很多药物对肝、肾有明显伤害。如前所述，血脂高是肝出了问题，为了降血脂，用药进一步伤肝，这是不合理的，也不划算，因为肝脏受到进一步损伤，肝的脂类代谢不但没有丝毫的改善，反而有可能进一步恶化。当停用药物后。血脂可能比用药前会更高。这样降血脂没有任何意义。需要理解的是，血脂升高只是肝脏脂类代谢异常的一种表现。
（2）打呼噜
高血脂还可以引起您生活中常见的一个问题，就是打呼噜。医学上管它叫打鼾。
现在打呼噜困扰着许多人，全世界就因为打呼噜每年不知道要开多少次国际性会议，研究如何对付打呼噜、如何治疗打呼噜。当然，打呼噜不单是由高血脂引起的，其他一些原因也可以引起打呼噜，如较严重的睡眠不足，很多天都没好好地睡一觉了，好不容易可以睡个安稳觉了，这时就容易打呼噜。另外颈椎病、咽喉部的炎症以及睡觉时脖子的位置不合适导致的气道不通畅都可以引起打呼噜。但最常见、最严重的打呼噜是由高血脂引起的。
打呼噜有不同的级别，一些人的呼噜打得水平不高，时断时续，也不很响，再向前发展，就发展成级别高一些的，呼噜响起，吵得别人不能入睡，甚至能把个别睡觉的人吵醒。级别再高的，就是那些睡觉时出现呼吸障碍的呼噜人，这些人在睡觉时本来呼噜打得挺好，结果突然就停了，憋着，有的人能憋十几秒、几十秒后才有气儿了，接着又开始打呼噜，也有的人就一直憋，到第二天早晨都没醒，结果就永远都醒不了了。这是很严重的问题，医学上把这种睡眠状态称为呼噜暂停综合征。
我的一个朋友就有呼吸暂停问题，他找到我不是为了解决呼吸暂停问题，而是为了解决肝的问题，在指导他服用营养素一个多月后，有一天聊天时，他无意中跟我说每天戴着呼吸机睡觉，我才知道他有这个问题。他跟我讲，当时他发现睡觉时有时候憋醒，就去看专家，通过仪器跟踪记录他睡眠时的呼吸状况，发现他确实有这个问题，专家的治疗意见就是戴着呼吸机睡觉。我看了一下他用的营养素方案，就跟他讲回去把呼吸机摘掉。他半信半疑说：“不行，专家说了我得戴一辈子呢！”我说没事，你回去摘掉就行了，他还是不信，回去后跟老婆讲：“王博士让我把呼吸机摘掉睡觉，晚上你帮我注意点儿，别出事儿。
”您想想，摘掉呼吸机睡觉肯定比戴着它睡轻松多了，所以他睡得很好，但那段时间却把他妻子累得够呛，夜间一会儿就得看看他还有气儿没有，几天后跟他讲，好像没事儿了，连呼噜声都比以前小了。这样他才彻底摘掉呼吸机，到今天已经一年多了。
在医院里除了建议戴呼吸机，另外常用的治疗手段是手术切除鼻咽喉部所谓不正常的组织，其实意义不大，因为打呼噜的根本原因不在那里。前边讲了，高血脂可导致血管的堵塞，前边讲心脑血管病时我们讲的是大血管，其实高血脂最先引起的是小血管堵塞，尤其是微循环堵塞，导致微循环障碍。所以高血脂可以导致全身症状，如全身乏力，容易疲劳，疲劳不容易恢复，记忆力减弱，注意力不集中，爱睡觉，全身各个器官功能衰退，包括性功能减退和性欲下降。
大脑的微循环最丰富，高血脂引起大脑微循环障碍，造成脑缺氧。这种情况下，为了让大脑细胞获得更多的氧，大脑给呼吸中枢下指令，让呼吸频率加快，呼吸幅度加大，导致鼻咽部的进气量加大，再严重的，单纯用鼻子吸气都不够用了，只好把嘴也用上，所以您看严重的高血脂病人，不管是醒着还是睡着，都张着嘴呼吸。他醒的时候，您要是跟这种人靠的近一些，可以听到他的呼吸音，就是大股的气流急速冲击他的咽喉部和气管产生的声音。通俗地说，就是出气呼呼地。等他躺下睡觉时，这种大气流会冲击相对松弛的咽喉部而引起振动，就是呼噜。营养素可以很好地改善大脑微循环，所以呼吸暂停会消失，使呼噜会从大变小，从强到弱，最后完全消失。
(3)高血压
心脑血管系统疾病中的另一大杀手就是高血压，高血压有原发性高血压和继发性的高血压之分，前者是单纯血压升高，而跟其它疾病没有明显的因果关系，后者是因为其它疾病，如肾炎等而引起的血压升高。
我们只讨论原发性高血压。尽管医学书籍上说它可能跟遗传、高盐饮食、精神压力等有关，但不管怎样，高血压都是因为血管的弹性差了，它该收缩时不收缩，该舒张时不舒张，在医学上称之为血管的顺应性下降了，顺应性的意思就是随着血流量大小而血管调整自己的管径，该收缩就收缩，该舒张就舒张，来维持血压的正常。打个比方，一扇门，一个人一个人地通过，门框没什么压力，要是十个人一下子都通过，门框就会受到很大压力，甚至门框会被挤破。但如果门框是有弹性的，十个人来了，门框相应地扩张，压力也就缓解了。人体血管的这种应变能力如果减弱了，血压就升高，所以高血压的根本原因是血管弹性差了，绝大多数高血压患者的发病年龄也支持这一现象。高血压多见于中老年人，而青少年很少发病，这是因为青少年时期，血管的弹性、顺应性很好，而中老年人，血管老化，弹性下降，顺应性变差，所以调理高血压正确的方向应该是改善血管的弹性，使之恢复到正常状态，而不是今天医学的调理方法。
在医院怎样调理高血压的?医生们都是使用降压药，绝大多数降压药的作用是扩张血管(图18)。很明显，管径细的一方是平时血管壁状态。这就像我们平时走路，双手下垂，走起来很轻松，但要是让您双手举起走路，一会儿您就累了，您就想把双手放下来。同样的道理，血管在降压药的作用下被动扩张，时间一长，血管就累了。就想回到原来状态，那样的话，血压就会再次升高，所以为了让不听话的血管继续保持扩张状态，就只能增加降压药的用量，一开始每天吃半片降压药就行了，时间一长，就要加量到一片，再不行到两片，还不行，就换药力更大的，再不行，就好几种药联合起来使用，目的很简单，就是让血管要保持在扩张状态。血管变得很疲劳、很累，长此下去就会导致血管壁的一些成分的状态改变甚至消失。如果是人长期劳累致死，被称为过劳死，如果是人体的成分长期劳累致死，医学上称为营养不良性萎缩。血管在降压药的作用下，长期被动扩张，就会导致血管壁内的某些成分，尤其是血管壁内的平滑肌发生这种萎缩和血管壁变性，使血管壁韧性越来越差，越来越脆，血管很容易破裂出血。
所以吃降压药并不能解决高血压的问题，即使每天坚持服用降压药，把血压稳定在正常水平，但由于血管壁的状况越来越差，最后这些人出事可能还出在高血压。您可以到医院的神经外科去看看，有多少人都是吃着降压药还发生脑溢血，原因就在于此。
营养医学可以轻轻松松解决高血压的问题，因为高血压发生的根本原因是血管壁的弹性差了，那就重新恢复血管壁的弹性好了，血管壁的弹性差一定是血管壁在结构上受到损伤或在组成成分上出现一些问题，那就给血管提供改建他们所需的营养素就可以了：将营养素给足后，尤其是构成血管的基础营养，如蛋白质、B族维生素、维生素C和钙、镁等，血管壁就会依赖其自身的修复能力将自己修好。结构好了，弹性、顺应性恢复了，高血压自然而然地也就恢复健康了。
用营养素调理高血压，患者恢复健康所需时间有很大出人，有的人两周就可以，有的人要半年，有的人要一年多，还有的人需要几年时间，这取决于血管壁的损伤程度，损伤轻，所需的修复时间就短，损伤重，所需修复时间就长。全身血管系统非常庞大，严重受损时，需要大量的营养素来修复，耗时长一些也是可以理解的。
用营养素调理高血压，即使在短期内血压没有明显下降，也具有非常重要而深远的意义，因为随着营养素的不断使用，您的血管壁的抗性就会大大增强，就不容易发生脑溢血，可以阻止并进一步缓解高血压眼底病变、肾病等等这些并发症，只要坚持使用，一定有一天会将高血压及其并发症全部恢复健康。