【一起读】皇汉医学110：大青龙汤先辈之论说治验

东洞翁本方定义曰：治喘及咳嗽，渴欲饮水，上冲，或身痛恶凤寒者。

《医事惑问》曰：一男子患肿满，乞诊于余。诊之喘鸣迫息，烦渴，小便不通，因与大青龙汤，经过四十日，无药效，其时疑其药方之当否。余日：药效之迟速不可论，当论方诚的中否也。然犹有疑色，除此外无的中之方也，故犹用大剂。再经二十日，以有急变来告，往观之，前证益剧，恶寒战栗，漉漉汗出，举家骚然，以为命将终矣。余曰：无关生死事，此所谓“若药不暝眩，厥疾不瘳也”，犹用前剂，则终夜大汗出，换衣六七次。至翌日，肿满减半，喘鸣亦平，小便快利。再过十日而复常。

求真按  余亦曾以本方速愈剧性肾脏炎。

《生生堂治验》曰：一妇人产后浮肿，腹部胀满，大小便不利，饮食不进。其夫医也，躬亲疗之，不效。年许，病愈进，短气微喘，时与桃花加芒硝汤，无效。于是请救于师，师往诊之，脉浮滑，按其腹，水声漉漉然。谓其主人曰：子之术当也，然病犹未知时，则当更求他法。夫当下而不下，即当更吐之，和之。不当，即当发之，所谓开南窗而北窗自通。又张机所谓与大承气汤不愈者，瓜蒂散主之之类也。主人日善，因与大青龙汤，温覆之，其夜大发热，汗出如流。翌日，又与之如初。三四日后，小便通利，日数行。五六日间，腹满如忘，与前方凡百余帖，复原。

《方舆䡚》本方条曰：溢饮为四饮之一，此由水气溢于表也，其变或肿如风水者有之，或痛类痛风者有之，比类取大青龙汤微似汗，即愈。

求真按  大、小青龙汤方意相似。大青龙者，以大发之剂伍以石膏；小青龙者，虽无石膏，品味八也。其缓急以此亦可知矣。

喻嘉言曰：大青龙者，升天而行云雨也；小青龙者，鼓波面奔沧海也。治饮证者，以小青龙为第一义也。

又吉益氏亦为医中之杰，大叹此论之美为千载之卓见，可谓能知仲景之方矣。

《类聚方广义》本方条曰：治麻疹，脉浮紧，寒热头眩，身体疼痛，喘咳咽痛，不汗出而烦躁者。

治眼目疼痛，流泪不止，赤脉怒张，云翳四围，或眉棱骨疼痛，或头疼耳痛者；又治烂睑风，涕泪稠黏，痒痛甚者，俱加苯苡佳，兼以黄连解毒汤加枯矾，频频熏洗，每夜临卧服应钟散，每隔五日或十日可与紫圆五分或一钱以下之；治雷头风，发热恶寒，头脑剧痛如裂，每夜不能眠者；若心下痞，胸膈烦热者，兼服泻心汤、黄连解毒汤；若胸膈有饮，心中满，肩背强急者，当以瓜蒂散吐之。

风眼证，暴发剧痛者，若不早行救治，则眼球破裂迸出，最为险急之证。急用紫圆一钱至一钱五分取峻泻数行，大势已解，而后宜用此方。随其腹证情形，兼用大承气汤或大黄硝石汤、泻心汤、桃核承气汤等。

治小儿赤游丹毒，大熟烦渴，惊惕；或痰喘壅盛者，兼用紫圆或龙葵丸；急惊风，痰涎沸涌，直视口噤者，当先选熊胆、紫圆、走马汤等取吐下后，大热烦躁，喘鸣搐搦不止者，宜以此方发汗之。

《勿误药室方函口诀》本方条曰：此方为发汗之峻发剂，无待论矣。即其他之溢饮或肺胀，其脉紧大，表证盛者，用之有效。又天行赤眼或风眼初起，此方加车前子以大发汗时，有奇效。盖风眼为目之疫热，故非峻发无效也，此方为麻黄汤之重要者。

（《皇汉医学》【日】汤本求真著，中国中医药出版社，p123-124）