根管工作长度如何测量？

牙齿的工作长度(Working Lengh of the tooth)是指前牙的切缘或后牙的窝洞边缘的某一点到根管的跟尖狭窄部(即根管的牙本质-牙骨质界)的距离。测定牙齿工作长度的目的是为了确定根管器械进入根管内的深度，并在根管内进行技术操作的工作范围和最终根管充填时根管填充材料所应该到达的位置。

选冠部参照点：选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。从参照点到根管的根尖狭窄部，即预定的操作终点之间的距离为工作长度。牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨，最好不选充填体或薄弱的牙尖作参考点。

确定工作长度的方法

①X线牙片估测法：在患牙的X线片上，用米尺测量从冠部参照点到X线片根尖内1mm处的距离并记录为该牙的“估计工作长度”;调整根管锉或根管扩大器(一般用IS0 015号)上的橡皮标到器械尖端的距离与“估计工作长度”相等。将此根管锉插入根管，器械尖端达根尖狭窄部时有轻微阻力感，将橡皮标接触冠部参照点，立即照工作长度X线片。

注意：如所选器械可超出根尖孔，则换用大一号的器械测量;若x线片上所看到的器械尖刚好到预定的操作终点，则“估计工作长度”就是工作长度;若X线片上所看到的器械尖到预定的操作终点(根尖内1mm)的距离(距离值)小于3mm，可由“估计工作长度”值加上或减去上述距离值，直接算出工作长度。若该距离值大于3mm，说明第一张x线片有明显失真，应照第二张X线片。

②电测法：根尖定位仪是目前临床上常用的根管长度的测定方法，其准确率可达94%，是根管治疗的必备仪器。根管长度电测法的理论基础是实验研究发现狗牙牙周膜与口腔黏膜间的电阻恒定为6.5kg。测量时一个电极与根管锉相连，另一电极与嘴角黏膜接触。当根管锉在根管内逐渐深入接触根尖周膜时电流回路形成，测量仪显示到达此区域。

③根管器械探测法(手感法)：该方法不应作为常规方法使用，但有助于在特殊情况下补充其他方法的不足。如果根管冠部扩展良好，根管锉进入无阻力条件下，有经验的医师能感觉到根管锉进入根尖区2～3mm阻力逐渐增加。此部位是根管出根尖孔之前的最狭窄区，也是根尖区根管弯曲部位。根管锉进一步进入时常有突破感。这是手感法确定工作长度的基础。但当遇到根尖孔未发育完成的年轻恒牙、钙化根管、过度弯曲根管、根尖区有吸收的根管时，手感往往是不准确的。

来源：KQ88