回乳验方集采

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今天就回乳的事儿分享一下临床上常用的处方，一般来说门诊医师都会指导妈妈们使用最经典的麦芽回乳验方：炒麦芽一味，可是有很多医师开出的处方剂量不足，回乳的时候就会给妈妈们带来积乳的痛苦，甚至出现急性乳腺炎或最后成了乳腺增生等，这个炒麦芽其实需要特别注意的，一个需要生品现炒为最好，一个剂量建议60克以上，我个人一般使用120克，因为麦芽本来就是食材，没有什么毒副反应。临床上，有时候为了尽快回乳，又不要产生积乳疼痛，我个人常使用复方麦芽汤：生麦芽60克，炒麦芽100克，炒山楂30克，炒神曲10克，当归12克，川牛膝30克，枇杷叶15克，泽兰15克，鹿角霜30克，蝉蜕10克，水煎服，日一剂，早晚温服。处方诸药物化乳成血，入肝肾，变成月经，血不上承乳腺就达到退乳的目的。也可以配合芒硝（或朴硝）温开水融化纱布蘸取药液，外敷乳房，闭塞乳腺，使乳汁回流而不积聚在乳房，避免胀奶的发生，这个处方是退乳的经典方。

临床上免怀散（武之望《济阴纲目》）也是一款比较显著的经典处方：当归尾15克，红花6克，赤芍15克，川牛膝20克，水煎服，日一剂，早晚温服。和麦芽汤同样，此方力量稍显不足，我个人临床一般加入麦芽60克，橘核15克，全瓜蒌15克，蒲公英30克，远志6克，桃仁15克，水煎服，日一剂，早晚温服。此方立方的用意和上文所说的复方麦芽汤同样，都是化乳成经。或者加用麦芽60克、益母草15克、陈皮9克、炒山楂15克、生甘草5克，水煎服，日一剂，早晚温服。一般服用3～5付即可。

大家都知道通乳可以使用丝瓜络，因为丝瓜络具有通乳络的作用，而民间验证丝瓜瓤3寸，水煎服，具有退乳作用。这也许就是阴阳相互依存的关系，同一个药材，不同的部位会有不同的功用，就如过度食用龙眼会上火，使用龙眼壳煮水就可以退火，道理也是一样的。

小时候因为当时药材紧缺，家父给患者退乳的时候也常使用：炒麦芽60克，蝉蜕15克，水煎服，顿服。因为这两个药材在家乡很容易找到，妈妈们自己动手就能配制了，效果也真的很明显，也不会出现什么胀奶的事儿。

其实退乳就是把血从乳房下行引入子宫变成月经，立法准确处方用药向着这个方向努力就可以了，比如《常见病验方选编》（山西）：生地10克、川芎10克、泽兰10克、红花10克、当归9克、赤芍9克、牛膝9克、焦麦芽60克，水煎服，日一剂，早晚温服。

苎麻皮30～45克，水煎服，日一剂，早晚温服，具有破瘀散结、消肿止痛的作用，不仅可以退乳，还可以治疗断乳后乳房胀痛，甚至有硬结或伴寒热等症状，其药性温和柔润，无任何刺激性，胀痛硬结克在短期内减轻而消失。临床上可以借鉴使用，但是要注意剂量要充足。

炒麦芽系列处方临床最为多见，麦芽是临床上常用之品，为禾本科植物，大麦成熟果实发芽干燥而得。多数中医师认为生麦芽有催乳的作用，炒麦芽有回乳的作用，而一部分则认为生、炒麦芽都有回乳和催乳的作用，关键在于量的大小，因而临床医生都有独到见解，意见颇不一致。 古代医药学中<药品化义>：“大麦芽，……若女人气血壮盛，或产后无儿饮乳，乳房胀痛，丹溪用此二两，炒香捣去皮为末，分作四服立消，其性气之锐，散血行气，迅速如此，勿轻视之。”<医学衷中参西录>：“大麦芽，至妇人乳汁为血所化，因其善于消化精微兼破血之性，故又善回乳。人丸散剂可炒用，入汤剂宜生用。”<医学衷中参西录>中并无明确规定回乳用炒麦芽或生麦芽，可见生、熟皆可。<中国药典>中“生麦芽：健脾和胃通乳，用于脾虚食少，乳汁郁积；炒麦芽：行气清食回乳，用于食积不清，妇女断乳；焦麦芽：消食化滞，用于食积不调，脘腹胀痛，用量9－15g，回乳炒用60g。”<中药学>中“单用生麦芽或炒麦芽120g（或生、炒各60g）用于断乳、乳房胀痛。” 可见麦芽的催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳，“生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60－120g。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳，量各为60g。 临床常用处方比如（1）炒麦芽30克，焦神曲15克，小青皮4.5克，浓煎，日一剂，早晚温服；（2）麦芽60克，枳壳9克，甘草4.5克，水煎服，日一剂，早晚温服；（3）炒麦芽6克，白茯苓15克，川牛膝9克，水煎服，日一剂，早晚温服；（4）炒麦芽60～120克，水煎服，顿服；（5）小麦麸子60克炒黄，加红糖30克，混合均匀，炒均匀，2日吃完乳汁可回；（6）回乳方：生麦芽60克，蝉蜕20克，金银花10克，枳壳20克，白术15克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服；（7）麦芽断乳煎：生麦芽60克，炒麦芽60克，远志10克，蝉蜕6克，水煎服，日一剂，早晚温服；（8）炒麦芽60克，焦神曲15克，水煎服，日一剂，早晚温服；（9）麦芽（生炒皆可）60—120克，蝉蜕10克，水煎服，日一剂，早晚温服；（10）麦芽60克，怀牛膝30克，水煎服，日一剂，早晚温服；（11）麦芽60克，山楂20克，水煎作茶，日一剂，频服；（11）王幸福经验方：麦芽180克，建曲20克，煮牛肉半斤，日一剂；

妇人气血旺盛、乳汁过多乳胀或无小儿吃乳欲断乳者可以选用陈皮30克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。

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蒲公英全草使用在日本用作回乳妙品：蒲公英20—30克，水煎服，日一剂，早晚温服。我个人临床常组方蒲公英汤：蒲公英、青皮、蝉蜕、甘草各10克，陈酒适量，水煎服，日一剂，早晚温服。也可以使用：蒲公英鲜品100克，建曲100克，水煎煮，日一剂，早晚温服，效果不用质疑。

通经断乳汤：益母草30克，桃仁10克，红花10克，当归10克，赤芍10克，川牛膝10克，苏木10克，青皮6克，土鳖虫6克，琥珀6克（研末分吞），水煎服，日一剂，早晚温服，通其月经，使乳随经走，以达断乳之目的。

淡豆豉25克，水煎服，日一剂，早晚温服。

炒莱菔子30克（捣碎），水煎服，日一剂，早晚温服。因为莱菔子破气消食，引谷气下行，既有通便化痰的作用，又可以回乳。

大家不难看到退乳处方中还有一个常用的药材—蝉蜕，考蝉蜕药用：蝉蜕味甘而性寒，具有宣散风热、透疹利咽、退翳明目、祛风止痉的功效，蝉乃土木余气所化，饮风露而不食，气清虚而味甘寒。其体轻浮，故发痘疹；其性善蜕，故退目翳；其蜕为壳，故治皮肤病患；其声清响，故治中风失音；其昼鸣夜息，故止小儿夜啼。皆不言退乳，有些医师可能想不通为什么要使用蝉蜕？我个人认为蝉蜕归肺、肝经，乃蜩之若虫退化出的外皮，体轻中空，宣散透达，这种发散从某种程度上也是活血化瘀的作用，所以临床上有很多医师会使用蝉蜕治疗脑血管不畅引发的失眠、中风、惊厥、痉厥等；其次某些皮肤病也是一样借助其活血作用得以痊愈，比如荨麻疹等，这一作用西医学者把它归结为抗过敏作用；第三，蜕者，退也，回奶亦即退乳也；第四，蝉蜕可以促使缩宫，所以孕妇一般慎用。

花椒辛散，既是调味佳品，也是治病良药。《本草纲目》记载：花椒坚齿、乌发、明目，久服好颜色，耐老，增年，健神。民间选用花椒粉末冲服，每次6克，或水煎服，日一剂，早晚温服。一般使用3~5日即可回乳。

薄荷一药，也是既可以作为药用又可以作为食材。因为性质比较寒凉，不利于血气循环，血不上承乳房即可退乳，一般选用苏薄荷3—5克，泡饮可用于退乳。