妇科检查都查什么？

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育龄女性

医生您好，单位体检显示我有些妇科炎症，建议再次去医院做妇科检查。我对妇科检查有些恐惧心理，请问妇科检查一般都检查什么？

付虹医生

姑娘您好，您好，妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查。

知识延伸

▎妇科检查具体操作步骤

患者排空膀胱，采取膀胱截石位放松地躺在检查床上后，医生会先检查患者的外阴部，观察外阴发育及阴毛发育和分布情况，是女性型还是男性型。

男女有别，女性自青春期开始会在外阴的阴阜部生长呈倒三角分布的阴毛，而男性则是正三角分布的阴毛。

除此之外，还要观察外阴部有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽，观察是否有色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩。再依次观察尿道口、阴道口、处女膜等。

下一步就是用鸭嘴形状的窥器打开阴道，检查阴道壁，观察阴道前后壁、侧壁及穹隆黏膜颜色、皱襞多少，是否有阴道畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。还要注意阴道内分泌物量、性质、色泽， 有无臭味。阴道分泌物异常者应做检查，取白带，送检白带常规。

同时查看宫颈，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。然后擦拭掉宫颈表面分泌物后，在宫颈表面及宫颈管内进行TCT取样或者HPV取样。

鸭嘴窥器

最 后，取 出“鸭嘴 ”，医生开始将戴检查手套的两个手指伸入阴道，另一只手按压下腹部进行双合诊检查。同时医生会询问是否感觉疼痛。大家只要配合医生， 真实回答就可以了。

双合诊检查

在最后这个环节，医生可以查清子宫的位置、大小、软硬度、活动度及有无压痛，还能摸清子宫两侧的附件区有无肿块、增厚或压痛。正常卵巢偶可扪及，触后稍有酸胀感，正常的输卵管摸不到。医生还会通过触觉来感觉子宫是否有肌瘤，卵巢是否有囊肿。

▎当身体出现哪些信号，就需要做妇科检查了？

妇科疾病的常见症状就是血、带、痛、痒、块。当您出现这五大症状中的一种或者几种，您就需要看妇科并做妇科检查了！

1

阴道流血

女性生殖道任何部位，包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血。引起阴道流血的原因有卵巢内分泌功能失调、与妊娠有关的子宫出血（如流产、宫外孕、葡萄胎、产后胎盘部分残留、子宫复旧不全等）、生殖器炎症、生殖器肿瘤、损伤、异物和外源性性激素。还存在与全身疾病有关的阴道流血。

2

白带异常

白带由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，由于颜色多呈白色，故称“白带”。正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，无腥臭味，称为生理性白带。一般在月经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。

异常的白带（病理性白带）主要分为以下几种：

凝乳块状或豆渣样白带：是假丝酵母菌阴道炎（霉菌性阴道炎）的特征，常伴严重外阴瘙痒或灼痛。应用抗真菌药物治疗有效，首选阴道上药如克霉唑、达克宁栓等。

白色或灰黄色泡沫状稀薄白带：滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。甲硝唑治疗有效。

灰白色匀质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病，伴外阴轻度瘙痒。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的。患病时阴道内厌氧菌居多，甲硝唑治疗有效。

脓性白带：色黄或黄绿，黏稠，多有臭味，为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟球菌阴道炎、急性宫颈炎及宫颈管炎。阴道癌或宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等，也可导致脓性白带。

透明黏性白带：外观与正常白带相似，但数量显著增多，应考虑卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。

血性白带：白带中混有血液，血量多少不一，应考虑宫颈癌、

子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫内膜下肌瘤等。放置宫内节育器也可引起血性白带。

水样白带：持续流出淘米水样白带且奇臭，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。间歇性排出清澈、黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。

3

下腹痛

下腹痛为女性常见症状，多为妇科疾病所引起。起病缓慢而逐渐加剧者，多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起；急骤发病者，应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，或子宫浆膜下肌瘤蒂扭转；反复腹痛后突然出现撕裂样剧痛者，应想到输卵管妊娠破裂型或流产型的可能。

下腹正中出现疼痛，多为子宫病变引起，较少见；一侧下腹痛，应考虑为该侧附件病变，如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管或卵巢急性炎症、异位妊娠等；右侧下腹痛还应考虑急性阑尾炎；双侧下腹痛常见于盆腔炎性病变；卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠流产破裂或盆腔腹膜炎时，可引起整个下腹甚至全腹疼痛。

在月经周期中间出现一侧下腹隐痛，应考虑为排卵性疼痛；经期出现腹痛，或为原发性痛经，或有子宫内膜异位症的可能；周期性下腹痛，无月经来潮，多为经血排出受阻导致，见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等；与月经周期无关的下腹痛见于下腹部手术后组织粘连、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、残余卵巢综合征、盆腔静脉瘀血综合征及妇科肿瘤等。

4

外阴瘙痒

严格来说，外阴瘙痒并不是一种疾病，是外阴各种不同疾病所引起的一种症状，也可发生于外阴无病变者。

引起外阴瘙痒的疾病种类繁多，霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎等感染是引起外阴瘙痒的最常见原因；鳞状上皮细胞增生、疱疹、湿疹、寻常疣、肿瘤等皮肤病变均可引起外阴瘙痒；糖尿病、胆红素升高、黄疸、维生素 A 或 B 缺乏、贫血、白血病等患者可有外阴瘙痒及身体其他部位的瘙痒；肥皂、避孕套、卫生巾、化纤内裤、化学清洁剂、药物等都可以直接刺激，引起接触性或过敏性皮炎， 导致外阴瘙痒。

不良的卫生习惯，比如平常不注意外阴清洁，也会引起外阴瘙痒。皮脂、汗腺、阴道分泌物、经血等，甚至尿液、粪便浸渍，长期刺激外阴，都会引起外阴瘙痒。除此之外，生理性因素也会导致外阴瘙痒。

所以出现了外阴瘙痒，尤其是长期反复的瘙痒，建议您尽快就医。让医生结合您的病史，仔细地进行局部和全身体检，辅以必要的化验检查，尽可能找到病因，对症治疗。

5

下腹部肿块

下腹部肿块是妇科患者就医时的常见主诉，下腹部肿块可能是子宫增大、附件肿块、肠道或肠系膜肿块、泌尿系肿块、腹腔肿块、腹壁或腹膜后肿块。

子宫增大的原因可能是妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫畸形、子宫恶性肿瘤等。

附件肿块可能是输卵管妊娠、附件炎性肿块、卵巢子宫内膜异位囊肿等。

医生暖心贴

没有性生活的女孩，是绝对不能使用窥器做妇科检查的，除非特殊的情况。男医生也不能单独给患者做妇科检查，为了避免尴尬和不必要的误会，必须有女医生或者女护士在旁边陪伴。当然，如果接受检查的女性是男医生的妻子，那就另当别论了！

本文来源：《月事》

本文作者：付虹

责任编辑：Sweet